Síndrome de Melas: correlación clínica con hallazgos imagenológicos en espectroscopia y tractografía, reporte de caso

Autores/as

  • Sergio Francisco Ramírez Hospital Universitario San José Infantil
  • Jorge Humberto Marín Hospital Universitario San José Infantil
  • José Fernando Hernández Hospital Universitario San José Infantil
  • Aura Virginia González Fundación Universitaria Ciencias de la Salud
  • Orlando López Fundación Universitaria Ciencias de la Salud
  • Adriana Lucía Posso Fundación Universitaria Ciencias de la Salud
  • Luis Fernando Roa Hospital Universitario San José Infantil
  • Juan Diego Vargas Hospital Universitario San José Infantil
  • Gabriel Augusto Castillo Hospital Universitario San José Infantil
  • Juan Andrés Monsalve Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

DOI:

https://doi.org/10.22379/24224022102

Palabras clave:

Melas, espectroscopia, tractografía(DeCS)

Resumen

El síndrome de Melas es una enfermedad de herencia mitocondrial caracterizada por encefalopatía mitocondrial, acidosis láctica y eventos similares a ataque cerebrovascular, secundaria a una mutación en los genes que codifican las proteínas transportadoras de electrones, limitando la producción energética y generando disfunción multiorgánica, que afecta principalmente el sistema músculo esquelético y el sistema nervioso, lo que está en correlación con las características clínicas que presentan los pacientes. El diagnostico se basa en la sospecha clínica, los hallazgos paraclínicos e imagenológicos y la confirmación de la mutación a través del estudio genético. No existe tratamiento específico, se basa únicamente en el manejo sintomático y requiere apoyo multidisciplinario. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de Melas, que ingresó por evento cerebrovascular isquémico bioccipital y correlación con hallazgos en neuroimágenes (espectroscopia y tractografía).

Biografía del autor/a

Sergio Francisco Ramírez, Hospital Universitario San José Infantil

Neurólogo; neurofisiólogo; especialista en Docencia Universitaria; Servicio de Neurología, Hospital Universitario San José Infantil; docente de posgrado de Neurología, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia

Jorge Humberto Marín, Hospital Universitario San José Infantil

Neurorradiólogo, Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

José Fernando Hernández, Hospital Universitario San José Infantil

Neurólogo clínico; Msc neurociencias cognitivas; Ph.D; Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Aura Virginia González, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Residente primer año de Neurología; Fundación Universitaria Ciencias de la Salud; Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Orlando López, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Residente segundo año de Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fundación Universitaria Ciencias de la Salud; Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Adriana Lucía Posso, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Residente tercer año de Radiología e Imágenes Diagnósticas; Fundación Universitaria Ciencias de la Salud; Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Luis Fernando Roa, Hospital Universitario San José Infantil

Neurólogo clínico; especialista en Neurología Vascular, Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Juan Diego Vargas, Hospital Universitario San José Infantil

Neurólogo clínico; Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Gabriel Augusto Castillo, Hospital Universitario San José Infantil

Neurólogo clínico; psicoanalista, Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Juan Andrés Monsalve, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Residente segundo año de Neurología; Fundación Universitaria Ciencias de la Salud; Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, Colombia

Referencias bibliográficas

Kaufmann P, Engelstad K, Wei Y, et al. Natural history of MELAS associated with mitochondrial DNA m.3243A>G genotype. Neurology. 2011;77(22):1965-1971.

Ito H, Mori K, Kagami S. Neuroimaging of stroke-like episodes in MELAS. Brain Dev. 2011;33(4):283-8.

El-Hattab AW, Adesina AM, Jones J, Scaglia F. MELAS syndrome: Clinical manifestations, pathogenesis, and treatment options. Mol Genet Metab. 2015; 117(1-2): 4-12.

Ohno K, Isotani E, Hirakawa K. MELAS presenting as migraine complicated by stroke: case report. Neuroradiology. 1997;39(11):781-4.

Yonemura K, Hasegawa Y, Kimura K, Minematsu K, Yamagu-chi T. Diffusion-weighted MR imaging in a case of mitochon-drial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(2):269-72.

Pauli W, Zarzycki A, Krzysztalowski A, Walecka A. CT and MRI imaging of the brain in MELAS syndrome. Pol J Radiol. 2013;78(3):61-5.

Barkovich AJ, Good WV, Koch TK, Berg BO. Mitochondrial disorders: analysis of their clinical and imaging characteristics. AJNR Am J Neuroradiol. 1993;14(5):1119-37.

Ito H, Mori K, Harada M, et al. Serial brain imaging analysis of stroke-like episodes in MELAS. Brain Dev 2008;30(7):483-8.

Pavlakis SG, Philips PC, DiMAuro S, De vivo DC, Rowland LP. 1984 Mitocondrial myopathy, ncephalopathy, lactic acidosis, strokelike episodes: a distintive clincal síndrome. Ann neurol. 1984;16(4):481-8

Bianchi MC, Tosetti M, Battini R, et al. Proton MR spectroscopy of mitochondrial diseases: analysis of brain metabolic abnormalities and their possible diagnostic revelance. AJNR Am J Neuroradiol. 2003; 24(10):1958-66.

Castillo M, Kwock L, Green C. MELAS syndrome: imaging and proton MR spectroscopic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 1995;16(2):233-9.

Yeh HL, Chen YK, Chen WH, et al. Perfusion status of the stroke-like lesion at the hyperacute stage in MELAS. Brain Dev. 2013;35(2):158-64.

Ducreux D, Nasser G, Lacroix C, Adams D, Lasjaunias P. MR diffusion tensor imaging, fiber tracking, and single-voxel spectroscopy findings in an unusual MELAS case. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26(7):1840-4.

Bi WL, Baehring JM, Lesser RL. Evolution of brain imaging abnormalities in mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes. J Neuroophthalmol. 2006;26(4):251-6.

Cómo citar

Ramírez, S. F., Marín, J. H., Hernández, J. F., González, A. V., López, O., Posso, A. L., … Monsalve, J. A. (2016). Síndrome de Melas: correlación clínica con hallazgos imagenológicos en espectroscopia y tractografía, reporte de caso. Acta Neurológica Colombiana, 32(3), 227–232. https://doi.org/10.22379/24224022102

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Publicado

16-08-2016

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Casos clínicos
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