Resumen
El síndrome de Melas es una enfermedad de herencia mitocondrial caracterizada por encefalopatía mitocondrial, acidosis láctica y eventos similares a ataque cerebrovascular, secundaria a una mutación en los genes que codifican las proteínas transportadoras de electrones, limitando la producción energética y generando disfunción multiorgánica, que afecta principalmente el sistema músculo esquelético y el sistema nervioso, lo que está en correlación con las características clínicas que presentan los pacientes. El diagnostico se basa en la sospecha clínica, los hallazgos paraclínicos e imagenológicos y la confirmación de la mutación a través del estudio genético. No existe tratamiento específico, se basa únicamente en el manejo sintomático y requiere apoyo multidisciplinario. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de Melas, que ingresó por evento cerebrovascular isquémico bioccipital y correlación con hallazgos en neuroimágenes (espectroscopia y tractografía).
Citas
Kaufmann P, Engelstad K, Wei Y, et al. Natural history of MELAS associated with mitochondrial DNA m.3243A>G genotype. Neurology. 2011;77(22):1965-1971.
Ito H, Mori K, Kagami S. Neuroimaging of stroke-like episodes in MELAS. Brain Dev. 2011;33(4):283-8.
El-Hattab AW, Adesina AM, Jones J, Scaglia F. MELAS syndrome: Clinical manifestations, pathogenesis, and treatment options. Mol Genet Metab. 2015; 117(1-2): 4-12.
Ohno K, Isotani E, Hirakawa K. MELAS presenting as migraine complicated by stroke: case report. Neuroradiology. 1997;39(11):781-4.
Yonemura K, Hasegawa Y, Kimura K, Minematsu K, Yamagu-chi T. Diffusion-weighted MR imaging in a case of mitochon-drial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(2):269-72.
Pauli W, Zarzycki A, Krzysztalowski A, Walecka A. CT and MRI imaging of the brain in MELAS syndrome. Pol J Radiol. 2013;78(3):61-5.
Barkovich AJ, Good WV, Koch TK, Berg BO. Mitochondrial disorders: analysis of their clinical and imaging characteristics. AJNR Am J Neuroradiol. 1993;14(5):1119-37.
Ito H, Mori K, Harada M, et al. Serial brain imaging analysis of stroke-like episodes in MELAS. Brain Dev 2008;30(7):483-8.
Pavlakis SG, Philips PC, DiMAuro S, De vivo DC, Rowland LP. 1984 Mitocondrial myopathy, ncephalopathy, lactic acidosis, strokelike episodes: a distintive clincal síndrome. Ann neurol. 1984;16(4):481-8
Bianchi MC, Tosetti M, Battini R, et al. Proton MR spectroscopy of mitochondrial diseases: analysis of brain metabolic abnormalities and their possible diagnostic revelance. AJNR Am J Neuroradiol. 2003; 24(10):1958-66.
Castillo M, Kwock L, Green C. MELAS syndrome: imaging and proton MR spectroscopic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 1995;16(2):233-9.
Yeh HL, Chen YK, Chen WH, et al. Perfusion status of the stroke-like lesion at the hyperacute stage in MELAS. Brain Dev. 2013;35(2):158-64.
Ducreux D, Nasser G, Lacroix C, Adams D, Lasjaunias P. MR diffusion tensor imaging, fiber tracking, and single-voxel spectroscopy findings in an unusual MELAS case. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26(7):1840-4.
Bi WL, Baehring JM, Lesser RL. Evolution of brain imaging abnormalities in mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes. J Neuroophthalmol. 2006;26(4):251-6.

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
