Resumen
Introducción: El impacto de la actividad física en las crisis epilépticas y descargas epileptiformes interictales (DEI) es controvertido. Nos propusimos evaluar la eventual modulación de DEI en pacientes con epilepsia durante diferentes tipos de actividad física (ejercicio aeróbico no extenuante, técnicas de relajación)
Metodología: Estudio cuasiexperimental, en adultos con epilepsia activa, con un protocolo de 5 períodos de 15 minutos, bajo EEG: reposo, ejercicio aeróbico (EA) con Ruffier-Dickson modificado, post-ejercicio (PEA), técnicas de relajación activa (RA) con Jacobson y Biofeedback, y post-RA. Se contabilizaron DEI en ventanas de 3 minutos, realizando comparación intraindividual entre períodos (ANOVA), y con el basal (95%IC de la diferencia). Se analizó la variación de la frecuencia cardíaca en EA y coherencia cardíaca en biofeedback.
Resultados: Incluimos 20 pacientes, (M11/F9), 30+7años, 18 con epilepsia focal, 55% farmacorresistentes. 8/13 pacientes con DEI presentaron modulación. Comparados con reposo, 3 (20%) tenían inhibición significativa en EA y 1 post-RA.; presentaron activación 1 durante RA y 2 post-RA. En la comparación intraindividual 5 activaron post-EA vs EA (26.5%) y 2 inhibieron Post-RA vs RA. Tres pacientes con insuficiente coherencia cardíaca en biofeedback presentaron baja variación de frecuencia cardíaca en EA.
Discusión: La disminución de DEIs durante el EA es acorde a otros trabajos, en tanto el aumento de DEI post-ejercicio puede relacionarse con las crisis del período de relajación vespertino frecuente en la clínica. Este protocolo de relajación activa raramente modificó las DEI.
Conclusiones: La actividad física aeróbica no-extenuante puede tener un efecto favorable en el control de la epilepsia.
Citas
Nakken KO. Physical exercise in outpatients with epilepsy. Epilepsia. 1999;40(5):643-51. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1999.tb05568.x
Allendorfer JB, Arida RM. Role of physical activity and exercise in alleviating cognitive impairment in people with epilepsy. Clin Ther. 2018;40(1):26-34. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.12.004
Pimentel J, Tojal R, Morgado J. Epilepsy and physical exercise. Seizure. 2015;25:87-94. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2014.09.015
Arida RM, Guimarães de Almeida AC, Cavalheiro EA, Scorza FA. Experimental and clinical findings from physical exercise as complementary therapy for epilepsy. Epilepsy Behav. 2013;26(3):273-8. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2012.07.025
Capovilla G, Kaufman KR, Perucca E, Moshé SL, Arida RM. Epilepsy, seizures, physical exercise, and sports: a report from the ILAE Task Force on Sports and Epilepsy. Epilepsia. 2016;57(1):6-12. https://doi.org/10.1111/epi.13261
Lundgren T, Dahl J, Yardi N, Melin L. Acceptance and commitment therapy and yoga for drug-refractory epilepsy: a randomized controlled trial. Epilepsy Behav. 2008;13(1):102-8. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2008.02.009
Sathyaprabha TN, Satishchandra P, Pradhan C, Sinha S, Kaveri B, Thennarasu K, et al. Modulation of cardiac autonomic balance with adjuvant yoga therapy in patients with refractory epilepsy. Epilepsy Behav. 2008;12(2):245-52. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2007.09.006
Fialho GL, Pagani AG, Walz R, Wolf P, Lin K. Maximal/exhaustive treadmill test features in patients with temporal lobe epilepsy: search for sudden unexpected death biomarkers. Epilepsy Res. 2017;133:83-8. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2017.04.014
McAuley JW, Long L, Heise J, Kirby T, Buckworth J, Pitt C, et al. A prospective evaluation of the effects of a 12-week outpatient exercise program on clinical and behavioral outcomes in patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2001;2(6):592-600. https://doi.org/10.1006/ebeh.2001.0271
Volpato N, Kobashigawa J, Yasuda CL, Kishimoto ST, Fernandes PT, Cendes F. Level of physical activity and aerobic capacity associate with quality of life in patients with temporal lobe epilepsy. PLoS One. 2017;12(7):e0181505. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181505
Eriksen HR, Ellertsen B, Grønningsaeter H, Nakken KO, Løyning Y, Ursin H. Physical exercise in women with intractable epilepsy. Epilepsia. 1994;35(6):1256-64. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1994.tb01797.x
Bjørholt PG, Nakken KO, Røhme K, Hansen H. Leisure time habits and physical fitness in adults with epilepsy. Epilepsia. 1990;31(1):83-7. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1990.tb05364.x
Gloor P. The EEG and differential diagnosis of epilepsy. En: Van Duyn H, Donker DNJ, Van Huffelan AC (eds). Current Concepts in Clinical Neurophysiology. The Hague: NY Drukker Trio; 1977: 9-21.
Aykut Kural M, Duez L, Sejer Hansen V, Larsson PG, Rampp S, Schulz R, et al. Criteria for defining interictal epileptiform discharges in EEG: a clinical validation study. Neurology. 2020;94(20):e2139-47. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000009439
Nakken KO, Løyning A, Løyning T, Gløersen G, Larsson PG. Does physical exercise influence the occurrence of epileptiform EEG discharges in children? Epilepsia. 1997;38(3):279-84. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1997.tb01118.x
Vancini RL, Barbosa de Lira CA, Scorza FA, de Albuquerque M, Sousa BS, de Lima C, et al. Cardiorespiratory and electroencephalographic responses to exhaustive acute physical exercise in people with temporal lobe epilepsy. Epilepsy Behav. 2010;19(3):504-8. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2010.09.007
De Lima C, Vancini RL, Arida RM, Guilhoto LM, de Mello MT, Tavares Barreto A, et al. Physiological and electroencephalographic responses to acute exhaustive physical exercise in people with juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsy Behav. 2011;22(4):718-22. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2011.08.033
Beghi E. The epidemiology of epilepsy. Neuroepidemiology. 2020;54(2):185-91. https://doi.org/10.1159/000503831
Mantilla Toloza SC, Gómez-Conesa A. El Cuestionario Internacional de Actividad Física. Un instrumento adecuado en el seguimiento de la actividad física poblacional. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2007;10(1):48-52. https://doi.org/10.1016/S1138-6045(07)73665-1
Sartor F, Bonato M, Papini G, Bosio A, Mohammed RA, Bonomi AG, et al. A 45-second self-test for cardiorespiratory fitness: heart rate-based estimation in healthy individuals. PLoS One. 2016;11(12):e0168154. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168154
Polak EL, Privitera MD, Lipton RB, Haut SR. Behavioral intervention as an add-on therapy in epilepsy: designing a clinical trial. Epilepsy Behav. 2012;25(4):505-10. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2012.09.012
Haut SR, Lipton RB, Cornes S, Dwivedi AK, Wasson R, Cotton S, et al. Behavioral interventions as a treatment for epilepsy: a multicenter randomized controlled trial. Neurology. 2018;90(11):e963-70. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000005109
Myers KA, Sivathamboo S, Perucca P. Heart rate variability measurement in epilepsy: how can we move from research to clinical practice? Epilepsia. 2018;59(12):2169-78. https://doi.org/10.1111/epi.14587
Braga P, Mameniskiené R, Guaranha M, Zeissig EV, Samaitien? R, Özcelik EU, et al. Cognitive tasks as provocation methods in routine EEG: a multicentre field study. Epileptic Disord. 2021;23(1):123-32. https://doi.org/10.1684/epd.2021.1248
Beniczky S, Bittar Guaranha MS, Conradsen I, Bhushan Singh M, Rutar V, Lorber B, et al. Modulation of epileptiform EEG discharges in juvenile myoclonic epilepsy: an investigation of reflex epileptic traits. Epilepsia. 2012;53(5):832-9. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03454.x

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.