Resumen
Introducción: el 50 al 80 por ciento de los pacientes con gliomas presentan perturbaciones cognitivas, lo cual empeora la calidad de vida del enfermo.
Objetivos: analizar las características neuropsicológicas en pacientes con gliomas del instituto de cancerología de Medellín.
Material y métodos: se seleccionaron 50 pacientes con glioma, a quienes se les aplicó una batería neuropsicológica para evaluar atención, memoria, habilidades visuales y constructivas, lenguaje y función ejecutiva. Se compararon los promedios de los pacientes con los de la población general colombiana, también entre grupos de acuerdo con la localización, el tamaño, el grado de malignidad; lo mismo que entre grupos según edad, escolaridad y género.
Resultados: la proporción entre hombres (52 por ciento) y mujeres (48 por ciento) fue similar. La localización más frecuente fue del lóbulo frontal (32 por ciento) con predominio del lado derecho (20 por ciento). El tamaño del tumor en el 48 por ciento de la muestra fue de 3cm o más y en 50 por ciento se encuentra en un grado de malignidad avanzado. Hubo alteración en todas las funciones neuropsicológicas en comparación con la población general. Los lesionados del lado izquierdo tuvieron alteraciones significativas en la fluidez verbal y en la capacidad de categorización. Aquellos con lesiones posteriores tuvieron ejecuciones más bajas que los pacientes con lesiones frontales en la capacidad intelectual, las habilidades constructivas y en memoria. Como dato inesperado no se encontraron diferencias significativas en las variables de función ejecutiva.
Conclusiones: los pacientes con glioma tuvieron lentitud en las ejecuciones, fallas en el almacenamiento y evocación de la información y características de afasia sensorial transcortical.
Citas
Ardila A, Ostrosky-Solis F. Diagnóstico del daño cerebral. México: Trillas;1993.
Berger MS, Charles WB. The Gliomas. United States of America: W.B Saunders Company.1999.
Afra D, Muller W, Benoist G. Supratentorial recurrences of gliomas. Neuro-oncology 1978; 43: 217-227.
Cairncross JG, Lapierre NJ. Low grade glioma. To treat or not to treat?. Neurology 1989; 46:1283 - 1289.
Tucha O, Smely C, Preier M, Lange K. Cognitive deficits before treatment among patients with brain tumors. J Neurosurg 2000; 47: 324-334.
Lezak, MD. Neuropsychological assesment. Nueva York: Oxford University Press; 1995.
Jason GW, Pajurkova EM, Taenzer PA, Bultz BD. Acute effects on neuropsychological function and quality of life by high-dose multiple daily fractionated radiotherapy for malignant astrocytomas: assessing the tolerability of a new radiotherapy regimen. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 38: 21-26.
Wechsler D. Wechsler Adult intelligence scale-Revised( Manual).San Antonio, The Psychological Cop; 1891.
Wechsler D. WMS-R: Wechsler Memory Scale-Revised( Manual) San Antonio, The Psychological Cop; 1987.
Ardila A, Rosselli M. Neuropsicología clínica. Medellín: Prensa Creativa; 1992.
Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests. Nueva York: Oxford University Press; 1998.
Ardila A, Pineda DA. Factor structure of nonverbal cognition. Int J Neurosci 2000; 104: 125 - 144.
Pineda DA, Ardila A. Neuropsicología: evaluación clínica y psicométrica. Medellín: Prensa creativa; 1991.
Colarusso R, Hammill. Test de percepción visual no motriz. Argentina: Panamericana;1980.
De- Renzi E, Flaglioni P. Normative data and screening power of a shortened version of the Token Test. Cortex 1978; 14: 41 - 49.
Goodglass H, Kaplan E. Evaluación de la afasia y de trastornos similares. Buenos Aires: Médica Panamericana; 1979.
Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL, Kay GG, Curtiss
G. Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin. Manual. Madrid: TEA Ediciones.;1981.
Pineda DA, Merchán V, Rosselli M, Ardila A. Estructura factorial de la función ejecutiva en estudiantes universitarios jóvenes. Rev Neurol 2000; 31: 1112 - 1118.
Sheibel R, Meyers C, Levin V. Cognitive dysfunction following surgery for intracerebral glioma: influence of histopathology, lesion location, and treatment, Neuro Oncol 1995; 3: 265-270.
Gregor A, Cull A, Traynor E, Stewart M, Lander F, Love
S. Neuropsychometric evaluation of long-term survivors of adult brain tumours: relationship with tumour and treatment parameters. Neuro Oncol 1996; 1:61-69.
Klein MH, Heimans JJ, Aaronson NK, Van der Ploeg HM, Grit J, Muller M, Postma TJ, et al. Effect of radiotherapy and other treatment-related factors on mid-term to long- term cognitive sequelae in low-grade gliomas: a comparative study. Neuro Oncol 2002; 2 1:361-368.
Schmidinger M, Linzmayer L, Becherer A, Fazeny D, Fakhai, N, Prayer D, et al. Psychometric and quality of life assessment in long term glioblastoma survivors. Neuro Oncol 2003; 63: 55-61.
Meyers CA , Hess KR, Yung WK & Levin VA. Cognitive function as a predictor of survival in patients with recurrent malignant glioma. J Clin Oncol 2000; 8: 646-650.
Pineda DA. La función ejecutiva y sus trastornos. Rev Neurol 2000; 30: 764-768.
Brown PD , Buckner J.C, O’Fallon JR, Iturria NL, Brown CA, O’Neill BW, et al. Effects of radiotherapy on cognitive function in patients with low-grade glioma measured by the folstein mini-mental state examination. Neuro Oncol 2003; 5: 89-95.
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