Resumen
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es el problema neurocomportamental más común en la infancia y juventud en nuestro país con una prevalencia del 15 por ciento; su repercusión sobre el desempeño académico y la dis- ciplina exigen un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado. Los clínicos deben conocer los elementos diagnósticos de otros trastornos que coexisten frecuentemente, ya que modifican el pronóstico y requieren medidas adicionales para su manejo.
El trastorno afectivo bipolar puede presentar síntomas que dificultan el diagnóstico diferencial, especialmente en la niñez y requiere tratamiento adicional al metilfenidato. La depresión y la ansiedad con frecuencia son secundarias a las dificultades que generan el TDAH y el estrés académico, particularmente por el actual modelo educativo, competitivo y deshumanizado.
Por otra parte los trastornos disruptivos de la infancia como el trastorno negativista desafiante y el trastorno de conducta deben ser reconocidos e intervenidos tempranamente, debido a los elevados riesgos de comportamientos antisociales y problemas con la justicia.
Este trabajo pretende ilustrar los elementos clínicos centrales que permiten la identificación y diferenciación de estos trastornos comórbidos, las escalas disponibles para el diagnóstico y las terapias disponibles. La existencia de trastornos de base y la discriminación entre ellos exige el conocimiento no sólo de los elementos claves de la historia clínica sino además, mejorar las habilidades clínicas claves para la realización de la anamnesis, el uso de escalas apropiadas, la entrevista a los padres, jóvenes y profesores, así como las pruebas disponibles sobre la mejor intervención terapéutica avalada por los estudios clínicos.
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