Resumen
INTRODUCCIÓN: el efecto analgésico del placebo parece depender de diversos factores tales como los aspectos socio-culturales, psicológicos y genéticos. Los efectos del género en la respuesta analgésica del placebo rara vez se documenta en los estudios clínicos, a pesar de que ha habido algunos informes en los estudios experimentales.
OBJETIVO: estudiar el efecto de los antiepilépticos y fármacos antidepresivos en la neuropatía diabética en relación con el género
MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó una búsqueda y selección sistemática de todos los ensayos clínicos para el tratamiento analgésico de la neuropatía diabética con antiepilépticos y fármacos antidepresivos publicados entre enero de 2000 y febrero de 2011. Se incluyeron todos los estudios clínicos aleatorizados, comparados con placebo que estudiaran el efecto analgésico de los antiepilépticos y fármacos antidepresivos en adultos con neuropatía diabética dolorosa, que evaluaran la mejoría en el dolor de manera objetiva. En cada artículo se obtuvo la siguiente información: criterios para el diagnóstico de la neuropatía diabética, medicamentos recibidos y mejoría del dolor en el grupo en tratamiento y en el grupo placebo, según el sexo del paciente.
RESULTADOS: 12 estudios cumplían los criterios de inclusión. Sólo un estudio incluyó discriminación de género, los resultados en relación con el control del dolor en el grupo placebo.
CONCLUSIONES: los hallazgos de esta investigación justifica la necesidad y la importancia de estudiar la relación entre el género y la respuesta al placebo. Esta asociación no ha sido debidamente reportada hasta la fecha, excepto por muy pocos estudios.
Citas
SHAPIRO AK. Factors contributing to the placebo effect: their implications for psychotherapy. Am J Psy-chother. 1964; 18 Supl 1: 73-88.
OKEN BS. Placebo effects: clinical aspects and neurobiology. Brain. 2008; 131: 2812-23.
CHEING GLY, CHEUNG KSH. Placebo analgesia: clinical considerations. Physiotherapy. 2002; 88: 735-43.
WALL PD. The placebo and the placebo response. In: Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. Edinburgh: Churchill, Livingstone; 1999:419-30.
FINNISS DG, BENEDETTI F. Mechanisms of the placebo response and their impact on clinical trials and clinical practice. Pain. 2005; 114: 3-6.
PRICE DD, FINNISS DG, BENEDETTI F. A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought. Annu Rev Psychol. 2008;59: 565-90.
DIEDERICH NJ, GOETZ CG. The placebo treatments in neurosciences: new insights from clinical and neuroimaging studies. Neurology. 2008; 71: 677-84.
POLLO A, BENEDETTI F. Neural mechanisms of placebo-induced analgesia. In: Price DD, Bushnell MC (Eds). Psychological methods of pain control: Basic science and clinical perspectives. Seattle, WA: IASP Press; 2004: 171-86.
KLOSTERHALFEN S, ENCK P. Neurophysiology and psychobiology of the placebo response. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21: 189-95.
ENCK P, BENEDETTI F, SCHEDLOWSKI M. New insights into the placebo and nocebo responses. Neuron. 2008; 59: 195-206.
EISENBERG E, LURIE Y, BRAKER C, DAOUD D, ISHAY A. Lamotrigine reduces painful diabetic neuropathy. Neurology. 2001; 57: 505-9.
KOCHAR DK, JAIN N, AGRAWAL RP, SRIVAS-TAVA T, AGARWAL P, GUPTA S. Sodium valproate in the management of painful neuropathy in type 2 diabetes: a randomized placebo controlled study. Acta Neurol Scand. 2002; 106: 248-52.
LESSER H, SHARMA U, LAMOREAUX L, POOLE RM. Pregabalin relieves symptoms of painful diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. Neurology. 2004; 63: 2104-10.
OTTO M, BACH FW, JENSEN TS, SINDRUP SH. Valproic acid has no effect on pain in polyneu-ropathy: a randomized controlled trial. Neurology. 2004; 62: 285-8.
RASKIN P, DONOFRIO PD, ROSENTHAL NR, HEWITT DJ, JORDAN DM, XIANG J, ET AL. Topiramate vs placebo in painful diabetic neuropathy: analgesic and metabolic effects. Neurology. 2004; 63: 865-73.
ROSENSTOCK J, TUCHMAN M, LAMOREAUX L, SHARMA U. Pregabalin for the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy: a double-blind, placebo-controlled trial. Pain. 2004; 110: 628-38.
DOGRA S, BEYDOUN S, MAZZOLA J, HOPWOOD M, WAN Y. Oxcarbazepine in painful diabetic neuropathy: a randomized, placebo-controlled study. Eur J Pain. 2005; 9: 543-54.
FREYNHAGEN R, STROJEK K, GRIESING T, WHALEN E, BALKENOHL M. Efficacy of pre-gabalin in neuropathic pain evaluated in a 12-week, randomised, double-blind, multicentre, placebo-controlled trial of flexible- and fixed-dose regimens. Pain. 2005; 115: 254-63.
RASKIN J, PRITCHETT YL, WANG F, D'SOUZA DN, WANINGER AL, IYENGAR S, ET AL. A double-blind, randomized multicenter trial comparing duloxetine with placebo in the management of diabetic peripheral neuropathic pain. Pain Med. 2005; 6: 346-56.
GOLDSTEIN DJ, LU Y, DETKE MJ, LEE TC, IYENGAR S. Duloxetine vs. placebo in patients with painful diabetic neuropathy. Pain. 2005; 116: 109-18.
WERNICKE JF, PRITCHETT YL, D'SOUZA DN, WANINGER A, TRAN P, IYENGAR S, ET AL. A randomized controlled trial of duloxetine in diabetic peripheral neuropathic pain. Neurology. 2006; 67: 1411-20.
ZIEGLER D, PRITCHETT YL, WANG F, DESA-IAH D, ROBINSON MJ, HALL JA, ET AL. Impact of disease characteristics on the efficacy of duloxetine in diabetic peripheral neuropathic pain. Diabetes Care. 2007; 30: 664-9.
SNIDVONGS S, HOLDCROFT A. Gender differences in responses to medication and side effects of medication. Pain: Clinical Updates. 2008; vol XVI: 1-6.
CRAFT RM. Sex differences in opioide analgesia: "from mouse to man". Clin J Pain. 2003; 19: 175-86.
DAHAN A, KEST B, WAXMAN AR, SARTON E. Sex-especific responses to opiates: animal and human studies. Anesth Analg. 2008; 107: 83-95.
LOYD DR, WANG X, MURPHY AZ. Sex differences n µ-opioid receptor expression in the rat midbrain periaqueductal gray are essential for eliciting sex differences in morphine analgesia. J Neurosci. 2008; 28: 14007-17.
KEPLER KI, STANDIFER KM, PAUL D, KEST B, PASTERNAK GW, BODNAR RJ. Gender effects on central opioid analgesia. Pain. 1991; 45: 87-94.
OKAMOTO K, TASHIRO A, HIRATA H, BEREITER DA. Differential modulation of TMJ neurons in superficial laminae of trigeminal subnucleus cau-dalis-upper cervical cord junction region of male and cycling female rats by morphine. Pain. 2005; 114: 203-11.
JI Y, MURPHY AZ, TRAUB RJ. Estrogen modulation of morphine analgesia of visceral pain in female rats is supraspinally and peripherally mediated. J Pain. 2007; 8: 494-502.
UNRUH AM. Gender variations in clinical pain experience. Pain. 1996; 65: 123-67.
CEPEDA MS, CARR DB. Women experience more pain and require more morphine than men to achive a similar degree of analgesia. Anesth Analg. 2003; 97: 1464-8.
RICHARDSON J, HOLDCROFT A. Results of forty years Yellow Card reporting for commonly used perioperative analgesic drugs. Pharmacoepidemiol Drug Saj. 2007; 16: 687-94.
RADEMAKER M. Do women have more adverse drug reactions? Am J Clin Dermatol. 2001; 2: 349-51.
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