Resumen
OBJETIVO:Describir las características clínicas, electroencefalográficas, imagenológicas y etiológicas de niños y adolescentes mayores de un mes de vida y menores de 14 años, con diagnóstico de estado epiléptico (EE), atendidos entre enero del 2005 y diciembre del 2015 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) en Medellín, Colombia.
MATERIALES Y MÉTODOS:Estudio descriptivo, retrospectivo. Se describieron los datos clínicos, demográficos, imagenológicos y etiológicos de las historias clínicas recolectadas en el periodo mencionado. Se incluyeron pacientes con edad ?14 años, excepto los neonatos. Para el análisis de los datos se utilizó el programa estadístico IBM SPSS Statistics 21,0.
RESULTADOS:Se obtuvieron 234 registros, correspondientes a 348 episodios de EE. La edad promedio de presentación fue de 3,2 años (± 2,7 DE). La presentación clínica más frecuente fue la convulsión tónico-clónica generalizada, seguida por la convulsión focal motora. Existió el antecedente personal de epilepsia en el 50,9 %. Las principales etiologías fueron fiebre (60,6 %), malformaciones del sistema nervioso central (32,6 %) y suspensión de anticonvulsivantes (13 °/o). Los hallazgos imagenológicos más frecuentes fueron la hidrocefalia y las malformaciones del desarrollo cortical. El tratamiento de primera línea fue con benzodiacepinas, seguido por fenitoína y fenobarbital. El 9 °% requirieron medicamentos de tercera línea. La mortalidad fue de 1,2 °%.
CONCLUSIÓN:Los resultados encontrados fueron similares a los descritos en otras poblaciones. La etiología del EE es heterogénea. Adicionalmente, se encontró que la suspensión de medicamentos constituye una causa importante de EE en nuestra población.
Citas
Riviello JJ, Ashwal S, Hirtz D, Glauser T, Ballaban-Gil K, Kelley K, et al. Practice parameter: Diagnostic assessment of the child with status epilepticus (an evidence-based review) - Report of the quality standards subcommittee of the American academy of neurology and the practice committee of the child neurology society. Neurology. 2006;67(9):1542-50.
Abend NS, Loddenkemper T. Pediatric status epilepticus management. Curr Opin Pediatr. 2014;26(6):668-74.
Freilich ER, Schreiber JM, Zelleke T, Gaillard WD. Pediatric status epilepticus. Curr Opin Pediatr. 2014;26(6):655-61.
Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. It's time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia. 1999;40(1):120-2.
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus - Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515-23.
Ng Y-T, Maganti R. Status epilepticus in childhood. J Paediatr Child Health. 2013;49(6):432-7.
Chin RFM, Neville BGR, Scott RC. A systematic review of the epidemiology of status epilepticus. Eur J Neurol. 2004;11(12):800-10.
Roy H, Lippé S, Lussier F, Sauerwein HC, Lortie A, Lacroix J, et al. Developmental outcome after a single episode of status epilepticus. Epilepsy Behav. 2011;21(4):430-6.
Chin RF, Neville BG, Peckham C, Bedford H, Wade A, Scott RC. Incidence, cause, and short-term outcome of convulsive status epilepticus in childhood: prospective population-based study. Lancet. 2006;368(9531):222-9.
Capovilla G, Beccaria F, Beghi E, Minicucci F, Sartori S, Vecchi M. Treatment of convulsive status epilepticus in childhood: Recommendations of the Italian League Against Epilepsy. Epilepsia. 2013;54(Supl. 7):23-34.
Watemberg N, Segal G. A suggested approach to the etiologic evaluation of status epilepticus in children: what to seek after the usual causes have been ruled out. J Child Neurol. 2010;25(2):203-11.
Tatum Iv WO, French J A, Benbadis SR, Kaplan PW. The etiology and diagnosis of status epilepticus. Epilepsy Behav. 2001;2(4):311-7.
Singh RK, Stephens S, Berl MM, Chang T, Brown K, Vezina LG, et al. Prospective study of new-onset seizures presenting as status epilepticus in childhood. Neurology. 2010;74:636-42.
Kravljanac R, Djuric M, Jankovic B, Pekmezovic T. Etiology, clinical course and response to the treatment of status epilepticus in children: A 16-year single-center experience based on 602 episodes of status epilepticus. Eur J Paediatr Neurol. 2015;19(5):584-90.
Aicardi J, Chevrie JJ. Convulsive status epilepticus in infants and children. A study of 239 cases. Epilepsia. 1970;11(2):187-97.
Hesdorffer DC, Logroscino G, Cascino G, Annegers JF, Hauser WA. Incidence of status epilepticus in Rochester, Minnesota, 1965-1984. Neurology. 1998;50:735-41.
Pérez-Poveda JC, Espinosa-García E. Special concerns in children with status epilepticus. Acta Neurol Colomb. 2011;27(1):48-62.
Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: Ministerio Salud y Protección Social República de Colombia; 1993.
Hussain N, Appleton R, Thorburn K. Aetiology, course and outcome of children admitted to paediatric intensive care with convulsive status epilepticus: A retrospective 5-year review. Seizure. 2007;16(4):305-12.
Reddy Y, Balakrishna Y, Mubaiwa L. Convulsive status epilepticus in a quaternary hospital paediatric intensive care unit (PICU) in South Africa: An 8 years review. Seizure. 2017;51:55-60.
Sánchez Fernández I, Vendrame M, Kapur K, Klehm J, Uysal S, Gedik M, et al. Comparison of pediatric patients with status epilepticus lasting 5-29min versus ?30min. Epilepsy Behav; 2014;37:1-6.
Dham BS, Hunter K, Rincon F. The epidemiology of status epilepticus in the United States. Neurocrit Care. 2014;20(3):476-83.
Nishiyama I, Ohtsuka Y, Tsuda T, Kobayashi K, Inoue H, Narahara K, et al. An epidemiological study of children with status epilepticus in Okayama, Japan: Incidence, etiologies, and outcomes. Epilepsy Res. 2011;96(1-2):89-95.
Asadi-Pooya AA, Poordast A. Etiologies and outcomes of status epilepticus in children. Epilepsy Behav. 2005;7(3):502-5.
Yoong M, Madari R, Martinos M, Clark C, Chong K, Neville B, et al. The role of magnetic resonance imaging in the follow-up of children with convulsive status epilepticus. Dev Med Child Neurol. 2012;54(4):328-33.
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldrege B, Arya R, Bainbridge J, et al. Evidence-based guideline: Treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016;16(1):48-61.
Silbergleit R, Lowenstein D, Durkalski V, Conwit R; Neurological Emergency Treatment Trials (NETT) Investigators. RAMPART (Rapid Anticonvulsant Medication Prior to Arrival Trial): a double-blind randomized clinical trial of the efficacy of intramuscular midazolam versus intravenous lorazepam in the prehospital treatment of status epilepticus by paramedics. Epilepsia . 2011;52(Supl. 8):45-7.
Palacios-Sánchez E, Batozhergalova V, Rincón-Martínez LM. Tratamiento del estado epiléptico: uso de fármacos antiepilépticos y desenlaces en dos hospitales de cuarto nivel en Colombia. Acta Neurol Colomb. 2015;32(1):2-8.
Smith D, McGinnis E, Walleigh D, Abend N. Management of status epilepticus in Children. J Clin Med. 2016;5(4):pii: E47. doi: 10.3390/jcm5040047.
Trinka E, Höfler J, Zerbs A. Causes of status epilepticus. Epilepsia . 2012;53:127-38.
Gilad R, Izkovitz N, Dabby R, Rapoport A, Sadeh M, Weller B, et al. Treatment of status epilepticus and acute repetitive seizures with i.v valproic acid vs phenytoin. Acta Neurol Scand. 2008;118(5):296-300.
Verity CM, Ross EM, Golding J. Outcome of childhood status epilepticus and lengthy febrile convulsions: findings of national cohort study. BMJ. 1993;307:225-8.
Raspall-Chaure M, Chin RF, Neville BG, Scott RC. Outcome of paediatric convulsive status epiléptico: a systematic review. Lancet Neurol. 2006;5(9):769-79.
Chin RFM, Verhulst L, Neville BGR, Peters MJ, Scott RC. Inappropriate emergency management of status epiléptico in children contributes to need for intensive care. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(11):1584-8.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.