Degeneración combinada subaguda en un paciente sin anemia y con hipertensión severa

Autores/as

  • Diego Fernando Moreno Sánchez Médico especialista en medicina interna; Especialista en medicina crítica y cuidado intensivo; Magíster en epidemiologia. Servicio de medicina interna, hospital de San Juan de Dios de Cali; cuidado intensivo Clínica Nuestra Señora de los Remedios. Docente Universidad del Valle, Universidad Javeriana, Universidad Santiago de Cali.
  • Cristian Muñoz Médico general, Universidad Santiago de Cali. Hospital de San Juan de Dios de Cali, Clínica Esimed.
  • Luis Eduardo Lenis Residente de Medicina familiar, Universidad del Valle.
  • Luis Ernesto Nieto Residente de Medicina familiar, Universidad del Valle.

DOI:

https://doi.org/10.22379/24224022200

Palabras clave:

Ácido Metilmalónico, Degeneración combinada Subaguda, Homocistena, Mielopatía inflamatoria, Neuroimagen, Vitamina B12 (DeCS)

Resumen

La degeneración combinada subaguda, es una patología de tipo neuropsiquiatrica asociada al déficit de vitamina B12. Se manifiesta clínicamente por ataxia sensorial, neuropatía periférica, disfunción cognitiva y neuropatía óptica; estas manifestaciones generalmente son atribuidas a la síntesis anormal de mielina. Puede tener una presentación clínica inespecífica, pero la medición de los niveles de vitamina B12, algunos metabolitos séricos, y el uso de métodos de neuroimagen, ayudan a confirmar el diagnóstico ante su sospecha. A continuación se describe el caso de un paciente con un cuadro de degeneración combinada subaguda, quien consultó por síntomas neurológicos e hipertensión severa, quien luego del tratamiento presentó mejoría de su sintomatologia neurológica y vascular.

Referencias bibliográficas

Pérez GP, Paredes JO, Ruiz ML. Degeneración combinada subaguda de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12. Revista Médica del Hospital General de México. 2002;65(2):88-92.

Briani C, Torre CD, Citton V, Manara R, Pompanin S, Binotto G, Adami F. Cobalamin Deficiency: Clinical Picture and Radiological Findings. Nutrients. 2013;5(11):4521-4539. doi:10.3390/nu5114521.

Stabler SP. Vitamin B 12 Deficiency. New Engl J Med. 2013;368:149-60. doi:10.1056/NEJMcp1113996.

Sathe Y, Daga S. MRI Diagnosis Of Subacute Combined Degeneration Of Spinal Cord. Internet J Pediatr Neonatol. 2007;9(1):2-4.

Mechán V, Ramirez J, Wong G, Ballena I, Quispe L. Encefalopatía y degeneración subaguda combinada por deficiencia de vitamina B 12. Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna. 2012;25(3):135-40.

Mudiyanselage D, Jayawickreme KP, Ekanayake EM, Jayalath WA. B 12 deficiency with neurological manifestations in the absence of anaemia. BMC Res Notes. 2015;(8):458. doi:10.1186/s13104-015-1437-9.

Franco RG, Ballesteros LB, Santacruz JG, San U. Degeneración combinada subaguda, neuropatía periférica y neuropatía óptica en un paciente con anemia perniciosa. Reporte de un caso en el Hospital Universitario San Ignacio. Universitas Médica. 2004;45:133-5.

Botero Echeverry, JC, Maya Gallego, C. Degeneración subaguda combinada de cordón espinal posterior secundario a deficit de vitamina B12. Reporte decaso. CES Medicina. 2007;21(2):103-9. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=261121001011

Bastidas TOZ, Betancourt CE, et al. Degeneración combinada subaguda, anemia megaloblastica y manifestaciones neuropsiquiatricas, caracterización clínica de catorce casos con deficiencia de cianocobalamina. Revista Medicina. 2012;34(2):104.

Makdsi F, Kadrie T. Sub-acute combined degeneration with an initially normal level of vitamin B12: a case report. Cases J. 2009;2:6944. doi:10.4076/1757-1626-2-6944.

Barrios MF, Gautier H. Vitamina B12: Metabolismo y Aspectos Clínicos de su Deficiencia. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia. 1999;15(3):159-74.

Hag T, Haratz S, Zavala J, Munhoz RP, Scola RH, Werneck LC. Case report Lhermitte's sign and vitamin B12 deficiency : case report. Sao Paulo Med J. 2009;127(3):171-3.

Lee W, Hsu H, Wang P. Reversible Myelopathy on Magnetic Resonance Imaging Due to Cobalamin Deficiency. J Chin Med Assoc. 2008;71(7):368-72.

Montes MI. Acute authonomic peripheral neuropathy. Acta Neurológica Colombiana. 2010;26(3):10-4.

Palazón Cabanes B, Martínez Lerma EJ, Fuentes Fernández I, Hernández Clares R. Presentación tardía de una encefalopatía de Wernicke tras gastrectomía por adenocarcinoma gástrico: a propósito de un caso. Acta Neurológica Colombiana. 2015;31(4):412-6.

Espinosa H. Resonancia magnética funcional. Acta Neurológica Colombiana. 2004; Capitulo 1(Figura 1):185-195.

Verma R, Kori P, Patil TB, Praharaj HN. Early treatment causes clinicoradiological reversal of myelopathy due to vitamin B 12 de fi ciency. BMJ Case Rep. 2013:1-3. doi:10.1136/bcr-2013-009090.

Rannel HL, Watterson R, Pandya R, Leung AA. Vitamin B 12 deficiency "with combined hematological and neuropsychiatric derangements : a case report. J Med Case Rep. 2014;8(1):277. doi:10.1186/1752-1947-8-277.

Patil VM, Bhagwat KA, Gill HS, Khanapur R, Box P, Patil VM. Sub-acute combined degeneration of the spinal cord - Inverted " V" sign a clue to avoid morbidity. Asian Journal of Biomedical Pharmaceutical Science. 2014;4(39):42-45. doi:10.15272/ajbps.v4i39.626.

Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM, British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014;166(4):496-513. doi:10.1111/bjh.12959.

Barriga JD. Common diseases in small fiber neuropathies Revisión. Acta Neurol (Napoli). 2011;27(3).

Dogan M, Ariyuca S, Peker E, Akbayram S, Dogan §Z, Ozdemir O, Cesur Y Psychotic disorder, hypertension and seizures associated with vitamin B12 deficiency : a case report. Hum Exp Toxicol. 2012;31(4):410-3. doi:10.1177/0960327111422404.

Reinoso Pérez FL, Rivas Pollmar I, Paz Arias R de, Hernández Navarro F. Diagnóstico y tratamiento de las anemias megalo-blásticas. Medicine (Baltimore). 2008;10(20):1326-33.

Cómo citar

Moreno Sánchez, D. F., Muñoz, C., Lenis, L. E., & Ernesto Nieto, L. (2018). Degeneración combinada subaguda en un paciente sin anemia y con hipertensión severa. Acta Neurológica Colombiana, 34(2), 123–128. https://doi.org/10.22379/24224022200

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01-01-2018

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