Escala Eagle para riesgo cardiovascular prequirúrgico en endarterectomía de arteria carótida interna
DOI:
https://doi.org/10.22379/anc.v40i2.842Palabras clave:
Stroke, Eagle score, Carotid Endarterectomy (CEA), Risk, Complications, Death, Myocardial Infarction, Vascular Surgical Procedures, StenosisResumen
Introducción: la endarterectomía carotídea se emplea para el tratamiento de pacientes con estenosis severa (> 70 %) o síntomas cerebrovasculares por enfermedad de la carótida interna. La escala Eagle ha sido usada como predictor de eventos cardiacos luego de una cirugía mayor. Este estudio busca determinar el uso de la escala Eagle como predictor de eventos mayores luego de endarterectomía carotídea.
Materiales y métodos: en este estudio observacional retrospectivo de corte transversal, se revisaron historias clínicas de pacientes sometidos a endarterectomía carótida entre los años 2017 y 2021, donde la escala Eagle se realizó durante la visita prequirúrgica, para evaluar el riesgo de complicaciones mayores luego de una endarterectomía carotídea hasta finalizar la hospitalización.
Discusión: un total de 19 pacientes fueron evaluados prequirúrgicamente con el puntaje de la escala de Eagle y fueron tratados con endarterectomía carotídea, con un promedio de edad de 77 años. El procedimiento quirúrgico se realizó con mayor frecuencia en pacientes sintomáticos (89,4 %), incluyendo 10 (59 %) con antecedentes de ataque isquémico transitorio (AIT) y 7 (41 %) con ataque cerebrovascular. Las imágenes diagnósticas indicaron estenosis severa de la arteria carótida en 18 pacientes (94,7 %) y la mayoría de los pacientes presentaron riesgo moderado (68,4 %) según la escala Eagle, además, 5 presentaron complicaciones menores y ninguno presentó complicaciones mayores.
Conclusiones: un puntaje moderado en la escala de Eagle indica riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares menores luego de endarterectomía carotídea, pero se requieren estudios con mayor tamaño de muestra para dilucidar el papel del puntaje Eagle como predictor de complicaciones cardiovasculares mayores luego de una endarterectomía carotídea.
Referencias bibliográficas
The Texas Heart Institute. Endarterectomía carotídea. The Texas Heart Institute. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/endarterectomia-carotidea/
Saba L, Mallarini G. A comparison between NASCET and ECST methods in the study of carotids: evaluation using multi-detector-row CT angiography. Eur J Radiol. 2010;76(1):42-7. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.04.064
Cohen JE, Frucella G. Indicaciones de endarterectomía en pacientes con esternosis carotídea sintomática y asintomática. Rev Argent Neurocirugía. 1997;11(1):11-37. https://aanc.org.ar/ranc/items/show/899
Fleck J, Biller J. Indicators of carotid endarterectomy: AHA guidelines. Semin Cerebrovasc Dis Stroke. 2002;2(4):287-91. https://doi.org/10.1053/scds.2002.130315
Eagle KA, Singer DE, Brewster DC, Darling RC, Mulley AG, Boucher CA. Dipyridamole-thallium scanning in patients undergoing vascular surgery: optimizing preoperative evaluation of cardiac risk. JAMA. 1987;257(16):2185-9. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/365744
Aziz I, Lewis RJ, Baker JD, Virgilio C. Cardiac morbidity and mortality following carotid endarterectomy: the importance of diabetes and multiple eagle risk factors. Ann Vasc Surg. 2001;15(2):P243-6. https://doi.org/10.1007/s100160010056
Benítez-Rodríguez C, Calderón-Llamas M, Nuño-Escobar C, Gavilánez-Chávez G, Llamas-Macías FJ, González-Bojórquez JL, et al. Post-surgical complications in patients undergoing carotid endarterectomy. Cross-sectional study. Rev Mex Angiología. 2021;49(4):117-22. https://doi.org/10.24875/RMA.21000034
de Virgilio C, Toosie K, Lewis RJ, Stabile BE, Baker JD, White R, et al. Cardiac morbidity and operative mortality following lower-extremity amputation: the significance of multiple eagle criteria. Ann Vasc Surg. 1999;13(2):204-8. https://doi.org/10.1007/s100169900243
Wong T, Detsky AS. Preoperative cardiac risk assessment for patients having peripheral vascular surgery. Ann Intern Med. 1992;116(9):743-53. https://doi.org/10.7326/0003-4819-116-9-743
Orrapin S, Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001081.pub3
AbuRahma AF, Avgerinos ED, Chang RW, Darling RC, Duncan AA, Forbes TL, et al. Society for vascular surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease. J Vasc Surg. 2022;75(1):4S-22S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.04.073
Blay E, Balogun Y, Nooromid MJ, Eskandari MK. Early carotid endarterectomy after acute stroke yields excellent outcomes: an analysis of the procedure-targeted ACS-NSQIP. Ann Vasc Surg. 2019;57:194. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.10.023
Ferguson GG, Eliasziw M, Barr HWK, Clagett GP, Barnes RW, Wallace MC, et al. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Stroke. 1999;30(9):1751-8. https://doi.org/10.1161/01.STR.30.9.1751
Warlow C. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet. 1991;337(8752):1235-43. https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)92916-P
Parmar CD, Torella F. Prediction of major adverse cardiac events in vascular surgery: are cardiac risk scores of any practical value? Vasc Endovasc Surg. 2009;44(1):14-9. https://doi.org/10.1177/1538574409349320
Ceballos Burbano O, Márquez Rodríguez JA, Messier Rodríguez J, Azuero Escallón JA, Olaya Rodríguez AF, León Guzmán E. Disminución de complicaciones neurológicas perioperatorias en pacientes con endarterectomía carotídea bajo anestesia regional. Acta Neurol Colomb. 2019;35(3):130-9. https://doi.org/10.22379/24224022260
Knappich C, Kuehnl A, Haller B, Salvermoser M, Algra A, Becquemin JP, et al. Associations of perioperative variables with the 30-day risk of stroke or death in carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Stroke. 2019;50(12):3439-48. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.026320
Kakisis JD, Antonopoulos CN, Mantas G, Moulakakis KG, Sfyroeras G, Geroulakos G. Cranial nerve injury after carotid endarterectomy: Incidence, risk factors, and time trends. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(3):320-35. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.12.026
Beasley WD, Gibbons CP. Cranial nerve injuries and the retrojugular approach in carotid endarterectomy. Ann Royal Coll Surg Engl. 2008;90(8):685-8. https://doi.org/10.1308/003588408X318138
Florez Amaya PC. Desenlaces de endarterectomía carotidea temprana en la Fundación CardioInfantil - La Cardio en el periodo comprendido desde el 2018 al 2021 [Trabajo de grado, Universidad del Rosario, Colombia]. 2022. https://repository.urosario.edu.co/server/api/core/bitstreams/424ef22e-eda9-44f7-a8c0-0b43833b6659/content
Cómo citar
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Acta Neurológica Colombiana
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores renuncian al control y a los derechos de publicación de manuscritos, cediendo a Acta Neurológica Colombiana sus derechos, incluyendo la publicación en Internet y en medios magnéticos.
Todos los derechos incluidos en Acta Neurológica Colombiana están protegidos por derechos de autor. Conforme a la ley, esta prohibida su reproducción por cualquier medio mecánico o electrónico, sin permiso escrito del autor y los editores.
La responsabilidad de los conceptos que se publiquen es íntegramente del autor, y Acta Neurológica Colombiana no asume ninguna por ellos.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
