Resumen
Introducción: el síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es un trastorno neurológico poco frecuente en la población pediátrica, caracterizado por manifestaciones clínicas distintivas y hallazgos radiológicos particulares, que puede asociarse con enfermedades renales. Presentamos un caso inusual de ceguera cortical reversible secundaria al síndrome de encefalopatía posterior reversible en un niño con glomerulonefritis postestreptocócica aguda (GNPE), destacando la importancia de su reconocimiento y manejo oportunos.
Presentación del caso: paciente masculino de 9 años con diagnóstico reciente de faringoamigdalitis, quien ingresó al hospital por cefalea persistente y vómito. Posteriormente, presentó pérdida visual transitoria y somnolencia. El examen neurológico reveló disartria, lenguaje incoherente, marcha atáxica y ceguera cortical. La presión arterial por encima del percentil 95 para su edad condujo al diagnóstico de emergencia hipertensiva con daño cerebral como órgano blanco. Se inició de inmediato tratamiento antihipertensivo. Los exámenes de laboratorio mostraron antígeno positivo para Streptococcus del grupo A, así como proteinuria y hematuria. La tomografía computarizada (TC) abdominal evidenció agrandamiento renal, lo que confirmó el diagnóstico de glomerulonefritis postestreptocócica aguda. La resonancia magnética cerebral (RM) mostró hallazgos compatibles con leucoencefalopatía hipertensiva. Se realizó monitoreo continuo de la presión arterial hasta alcanzar rangos óptimos, logrando recuperación visual completa. No se evidenciaron déficits neurológicos durante la evaluación clínica en el seguimiento a 20 semanas.
Discusión: los pacientes con síndrome de encefalopatía posterior reversible presentan síntomas característicos como crisis epilépticas, cefalea y alteraciones visuales, que a menudo simulan otras condiciones, lo que resalta la importancia de un diagnóstico preciso para una intervención oportuna. Los hallazgos por imágenes son esenciales para confirmar el diagnóstico y orientar el manejo.
Conclusiones: este caso subraya la importancia de reconocer el síndrome de encefalopatía posterior reversible en pacientes pediátricos. El control adecuado y oportuno de la presión arterial contribuyó de manera significativa a la recuperación neurológica completa.
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