Resumen
El Ataque CerebroVascular (ACV), como se recomienda estandarizar su denominación por el grupo de trabajo de neurología vascular e intervencionista de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN), es una urgencia neurológica consistente en un déficit neurológico súbito que puede ser de origen arterial. Cuando se confirma por neuroimagen, se diagnostica como infarto cerebral (IC) o hemorragia, ya sea intracerebral (HIC) o subaracnoidea (HSA). También puede ser de origen venoso, como la trombosis venosa cerebral (TVC).
Actualmente, el código ACV es ampliamente reconocido por ser una estrategia que tiene como marca, el tiempo es cerebro, en el que se buscan cumplir unas metas de tiempo estrictas para tratar el ACV isquémico (ACVi), con el que han mejorado sustancialmente los desenlaces de los pacientes que lo sufren. Sin embargo, esta historia no ha sido igual para el ACV hemorrágico (ACVh), que, dadas las condiciones, ingresa también por los servicios de urgencias y se beneficia claramente de contar con un protocolo estandarizado de atención y unas metas de tiempo, como el ACVi, para mejorar los resultados de los pacientes.
La estrategia recomendada por la ACN para la identificación temprana de un ACV es CORRE+; C: cara torcida y/o el peor dolor de cabeza, O: ojo alteración súbita de la visión, R: rápida debilidad de un brazo y/o pierna, R: raro al hablar, E: equilibrio alterado + emergencias asistir, acrónimo creado por el neurólogo Luis Roa, que busca identificar tanto ACV isquémicos como hemorrágicos de circulación anterior o posterior por parte de la comunidad general y en los diferentes escenarios extra e intra hospitalarios para una consulta inmediata.
Citas
Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, Dowlatshahi D, Francis B, Goldstein JN, et al. 2022 guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: A guideline from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2022;53:e282–361. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000407
Puy L, Parry-Jones AR, Sandset EC, Dowlatshahi D, Ziai W, Cordonnier C. Intracerebral haemorrhage. Nat Rev Dis Primers. 2023;9:14. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00424-7
Sheth KN, Anderson CD, Biffi A, Dlamini N, Falcone GJ, Fox CK, et al. Maximizing brain health after hemorrhagic stroke: Bugher foundation centers of excellence. Stroke. 2022;53(3):1020–9. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.036197
Romero JM, Rojas-Serrano LF. Current evaluation of intracerebral hemorrhage. Radiol Clin North Am. 2023;61(3):479–90. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2023.01.005
Rocha E, Rouanet C, Reges D, Gagliardi V, Singhal AB, Silva GS. Intracerebral hemorrhage: update and future directions. Arq Neuropsiquiatr. 2020;78(10):651–9. https://doi.org/10.1590/0004-282x20200088
Morotti A, Li Q, Nawabi J, Busto G, Mazzacane F, Cavallini A, et al. Predictors of severe intracerebral hemorrhage expansion. Eur Stroke J. 2024;9(3):623–9. https://doi.org/10.1177/23969873241247436
Li Q, Yakhkind A, Alexandrov AW, Alexandrov AV, Anderson CS, Dowlatshahi D, et al. Code ICH: A call to action. Stroke. 2024;55(2):494–505. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.043033
McGurgan IJ, Ziai WC, Werring DJ, Salman RAS, Parry-Jones AR. Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management. Pract Neurol. 2020;21:128–36. https://doi.org/10.1136/practneurol-2020-002763
Hilkens NA, van Asch CJJ, Werring DJ, Wilson D, Rinkel GJE, Algra A, et al. Predicting the presence of macrovascular causes in non-traumatic intracerebral haemorrhage: the DIAGRAM prediction score. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89:674–9. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-317262
Raposo N, Zanon Zotin MC, Seiffge DJ, Li Q, Goeldlin MB, Charidimou A, et al. A causal classification system for intracerebral hemorrhage subtypes. Ann Neurol. 2023;93(1):16–28. https://doi.org/10.1002/ana.26519
Parry-Jones AR, Järhult SJ, Kreitzer N, Morotti A, Toni D, Seiffge D, et al. Acute care bundles should be used for patients with intracerebral haemorrhage: An expert consensus statement. Eur Stroke J. 2024;9(2):295–302. https://doi.org/10.1177/23969873231220235
Yakhkind A, Yu W, Li Q,Goldstein JN, Mayer SA. Code-ICH: A new paradigm for emergency intervention. Curr Neurol Neurosci Rep. 2024;24:365–71. https://doi.org/10.1007/s11910-024-01364-9
Morris NA, Simard JM, Chaturvedi S. Surgical management for primary intracerebral hemorrhage. Neurology. 2024;103(4):e209714. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209714
Ma L, Hu X, Song L, Chen X, Ouyang M, Billot L, et al. The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial. Lancet. 2023;402:27–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00806-1
Middleton S, Coughlan K, Mnatzaganian G, Choy NL, Dale S, Jammali-Blasi A, et al. Mortality reduction for fever, hyperglycemia, and swallowing nurse-initiated stroke intervention: QASC trial (Quality in Acute Stroke Care) follow-up. Stroke. 2017;48(5):1331–6. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016038
Bettschen E, Siepen BM, Goeldlin MB, Mueller M, Buecke P, Prange U, et al. Time for “code ICH”? - Workflow metrics of hyperacute treatments and outcome in patients with intracerebral haemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2024;1–10. https://doi.org/10.1159/000536099
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