Porencefalia: reporte de un caso en adulto mayor

Resumen

Introducción: la porencefalia, como hallazgo imagenológico poco frecuente, se presenta mayormente en pacientes pediátricos, generando convulsiones, déficits motores y conductuales. En algunos casos excepcionales, es una entidad asintomática que afecta a otros grupos etarios.

Presentación del caso: paciente de 79 años con antecedente de hipertensión arterial, quien ingresó en el contexto de una crisis ictal de novo, asociada a hiponatremia grave que fue corregida y un hallazgo incidental de porencefalia mediante tomografía computarizada (TC). Dada la evidencia de lesión estructural cerebral y la recurrencia de la crisis durante su hospitalización, se consideró una crisis sintomática remota y, ante el alto riesgo de nuevas crisis, se inició manejo anticonvulsivante con una evolución satisfactoria hasta el egreso.

Resultados: en la visita domiciliaria, se encontró a la paciente con independencia para la realización de actividades de la vida diaria y sin recurrencia de eventos convulsivos, pese a la suspensión de la terapia anticonvulsivante.

Discusión: en este caso, el hallazgo de porencefalia fue incidental, a una edad avanzada y con la presentación simultánea de hiponatremia grave, la cual podría ser la causa de la crisis ictal y del déficit neurológico, sin descartar una crisis remota por alteración estructural.

Conclusiones: la porencefalia tiene un difícil diagnóstico por su baja frecuencia y características atípicas como en el caso expuesto, por esto, se debe promover el registro y seguimiento de los casos de porencefalia, tanto prenatales como posnatales, teniendo en cuenta los posibles diagnósticos diferenciales, para facilitar su detección y realizar un tratamiento médico oportuno.