Y después del estatus convulsivo?
Palabras clave:
Epilepsia, Neurología, Pronóstico, Estado epiléptico (DeCS).Resumen
El periodo posterior a un estatus epiléptico o a una crisis epiléptica ha despertado marcado interés debido a sus repercusiones funcionales y cognoscitivas. El estado post-ictal es la condición anormal que ocurre entre el fin de la crisis epiléptica o el estatus epiléptico y el retorno a la condición de base. El pronóstico de un paciente en estado postictal depende directamente de la causa subyacente y del tiempo de duración del estado convulsivo. La utilidad del electroencefalograma en el periodo post-ictal está dada por su capacidad, no solamente para determinar el fin de la crisis y el inicio del periodo post-ictal, sino también, en algunos casos permite determinar el área o hemisferio de inicio ictal y descartar la presencia de estatus no convulsivo. Las alteraciones en el estado de ánimo como depresión y psicosis deben ser evaluadas y tratadas de manera temprana en el estado post-ictal. Medicaciones antiepilépticas como levetiracetam y lacosamida muestran frente al placebo una diferencia significativa en el control de eventos post-ictales con más rápida recuperación del estado de conciencia y control del comportamiento. Los efectos positivos de la estimulación del nervio vago en el fenómeno post-ictal permiten una mejor calidad de vida para los pacientes con epilepsias refractarias. El desarrollo de nuevas medicaciones o dispositivos que busquen emular los mecanismos endógenos anti-ictales desencadenados en el periodo post-ictal, serán los verdaderos medicamentos antiepileptogénicos.
Biografía del autor/a
Carlos Niebles, Hospital Militar Central
Neurólogo Clínico. Universidad Javeriana. Docente Neurologia Hospital Militar Central
Jorge A. Angarita Díaz, Universidad Nacional de Colombia
Neurólogo Clínico Universidad Nacional de Colombia. Director Medico Centro de Epilepsia Neuro-otologia y Sueño. CENES-Neiva
Referencias bibliográficas
SUTULA T, HAGEN J, PITKÄNEN A. Do epi- leptic seizures damage the brain? Curr Opin Neurol 2003;16:189 – 195.
LOWENSTEIN DH, ALLDREDGE BK. Status epilepticus. N Engl J Med 1198;338: 970–976.
MEIERKORD H, BOON P, ENGELSEN B ET AL. EFNS guideline on the management of status epi- lepticus in adults. European Journal of Neurology 2010, 17: 348–355.
KNAKE S, HAMER H, ROSENOW F. Status epi- lepticus: A critical review. Epilepsy & Behavior 15 2009; 15: 10–14.
FISHER R, ENGEL JR. J. Definition of the post- ictal state: When does it start and end? Epilepsy & Behavior 2010; 19:100–104.
NELIGAN A, SHORVON S. Frequency and prog- nosis of Convulsive Status Epilepticus of Different Causes: A Systematic Review. Arch Neurol. 2010; 67: 931-940.
KRAUSS G. Treatment strategies in the postictal state. Epilepsy & Behavior 2010;19: 188–190.
SO N, BLUME WT. The postictal EEG. Epilepsy & Behavior 2010;19: 121–126.
SPENCER SS, SPENCER DD. Implications of sei- zure termination location in temporal lobe epilepsy. Epilepsia 1996; 37:455–8.
BREKEMLMANS GJF, VELIS DN, VAN VEELEN CWM, ET AL. Intracranial EEG seizure-off set ter- mination patterns: Relation to outcome of epilepsy surgery in temporal lobe epilepsy. Epilepsia 1998; 39:259–66.
PETERSEN B, WALKER ML, UWE RUNGE U, KESSLER C. Quality of life in patients with idiopathic, generalized epilepsy. J Epilepsy 1998; 11:306–13.
SCHMIDT D. Effect of antiepileptic drugs on the postictal state. A critical overview. Epilepsy Behavior 2010;19: 176–181.
TILZ C, STEFAN H, HOPFENGAERTNER R, KERLING F, GENOW A, WANG-TILZ Y. Influ- ence of levetiracetam on ictal and postictal EEG in patients with partial seizures. Eur J Neurol 2006; 13:1352–8.
KNAKE S, HAMER HM, ROSENOW F. Status epilepticus: A critical review. Epilepsy Behavior 2009;15: 10–14.
KERR MP, BAKER GA, BRODIE MJ. A random- ized, double blind, placebo controlled trial of topira- mate in adults with epilepsy and intellectual disability: impact on seizures, severity, and quality of life. Epi- lepsy Behav 2005; 7: 472–80.
CHA BH, SILVEIRA DC, LIU X, HU Y, HOLMES GL. Effect of topiramate following recurrent and prolonged seizures during early development. Epilepsy Res 2002;51: 217–232.
DUPONT S, STRIANO S, TRINKA E, ET AL. Flexible dosing of adjunctive zonisamide in the treat- ment of adult partial-onset seizures: a non-compara- tive, open label study (ZEUS). Acta Neurol Scand 2010; 121:141–8.
DE LA LOGE C, CRAMER J, BORGHS S, MUEL- LER K, EGGERT-FORMELLA A, DOTY P. Improve- ment in patient reported outcomes in patients responding to lacosamide: pooled QOLIE-31, SSQ and PGIC data from three phase II/III clinical trials. Poster presented at the UCB exposition during the American Epilepsy Society Meeting; 2009.
BEN-MENACHEM E. Vagus nerve stimulation for the treatment of epilepsy. Lancet Neurol 2003; 1:477–82.
BEN-MENACHEM E, MANON-ESPAILLAT R, RISTANOVIC R, ET AL. Vagus nerve stimulation for treatment of partial seizures: 1. A controlled study of effect on seizures. Epilepsia 1994; 35:616–26.
HANDFORTH A, DE GIORGIO CM, SCHACHTER SC, ET AL. Vagus nerve stimulation therapy for partial onset seizures: a randomized, active control trial. Neurology 1998; 51: 48–55.
RENFROE B, WHELESS JW. Earlier use of adjunctive vagus nerve stimulation therapy for refrac- tory epilepsy. Neurology 2002; 59:S26–30.
VONCK K, RAEDT R, BOON P. Vagus nerve stimulation and the postictal state. Epilepsy Behavior 2010;19: 182–185.
DASGUPTA M, HILLIER LM. Factors associated with prolonged delirium: a systematic review. Int Psy- chogeriatr 2010; 22: 373–94.
BAZAKIS AM, KUNZLER C. Altered mental status due to metabolic or endocrine disorders. Emerg Med Clin North Am 2005; 23: 901–8.
SCHMIDT D. Effect of antiepileptic drugs on the postictal state: A critical overview. Epilepsy Behav 2010: 186-191.
BITON V, GATES JR. DEPADUA SUSSMAN L. Prolonged postictal encephalopathy Neurology 1990; 40: 963–966.
SCHMITZ B. Effects of antiepileptic drugs on mood and behavior. Epilepsia 2006; 47 (Suppl2): 28–33.
MULA M, MONACO F. Antiepileptic drugs and psychopathology of epilepsy: an update. Epileptic Disord 2009; 11: 1–9.
ALPER K, KUZNIECKY R, CARLSON C, ET AL. Postictal psychosis in partial epilepsy: a case control study. Ann Neurol 2008; 63: 602–10.
KANNER AM, OSTROVSKAYA A. Long - term signicance of postictal psychotic episodes: II. Are they predictive of interictal psychotic episodes? Epi- lepsy Behav 2008; 12: 154–156.
PISANI F, OTERI G, COSTA C, DI RAIMONDO G, DI PERRI R. Effects of psychotropic drugs on seizure threshold. Drug Saf 2002; 25: 91–110.
THEODORE WH, FISHER RS. Brain stimulation for epilepsy. Lancet Neurol 2004; 3: 111–118.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Acta Neurológica Colombiana
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores renuncian al control y a los derechos de publicación de manuscritos, cediendo a Acta Neurológica Colombiana sus derechos, incluyendo la publicación en Internet y en medios magnéticos.
Todos los derechos incluidos en Acta Neurológica Colombiana están protegidos por derechos de autor. Conforme a la ley, esta prohibida su reproducción por cualquier medio mecánico o electrónico, sin permiso escrito del autor y los editores.
La responsabilidad de los conceptos que se publiquen es íntegramente del autor, y Acta Neurológica Colombiana no asume ninguna por ellos.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
