Y después del estatus convulsivo?

Resumen

El periodo posterior a un estatus epiléptico o a una crisis epiléptica ha despertado marcado interés debido a sus repercusiones funcionales y cognoscitivas. El estado post-ictal es la condición anormal que ocurre entre el fin de la crisis epiléptica o el estatus epiléptico y el retorno a la condición de base. El pronóstico de un paciente en estado postictal depende directamente de la causa subyacente y del tiempo de duración del estado convulsivo. La utilidad del electroencefalograma en el periodo post-ictal está dada por su capacidad, no solamente para determinar el fin de la crisis y el inicio del periodo post-ictal, sino también, en algunos casos permite determinar el área o hemisferio de inicio ictal y descartar la presencia de estatus no convulsivo. Las alteraciones en el estado de ánimo como depresión y psicosis deben ser evaluadas y tratadas de manera temprana en el estado post-ictal. Medicaciones antiepilépticas como levetiracetam y lacosamida muestran frente al placebo una diferencia significativa en el control de eventos post-ictales con más rápida recuperación del estado de conciencia y control del comportamiento. Los efectos positivos de la estimulación del nervio vago en el fenómeno post-ictal permiten una mejor calidad de vida para los pacientes con epilepsias refractarias. El desarrollo de nuevas medicaciones o dispositivos que busquen emular los mecanismos endógenos anti-ictales desencadenados en el periodo post-ictal, serán los verdaderos medicamentos antiepileptogénicos.