Chemotherapy induced neuropathy in clinical practice
Palabras clave:
dolor neuropático, neuropatía periférica, diabetes, oxaplatino, CDDP, quimioterapia, causalgiaResumen
El dolor neuropático es un síntoma común en los pacientes con neuropatía periférica causada por agentes quimioterápicos. Los síntomas son indistinguibles de los causados por otras neuropatías toxicas, es de predominio sensitivo y presenta una distribución en guante o media asociada a un dolor quemante. La neuropatía autonómica es causa frecuente de constipación.
Existen algunos factores de riesgo para la neuropatía asociada a quimioterapia. Los pacientes con neuropatía hereditaria asintomática, pueden tornarse sintomáticos después de la quimioterapia; otras enfermedades como la diabetes aumentan el riesgo de neuropatía. Dentro de una familia de agentes quimioterápicos, unos causan mas neuropatía que otros, por ejemplo en el grupo de las drogas que contienen platino, CDDP y oxaplatino son los más neurotóxicos. Cuando la dosis total de CDDP es superior a 300mg/m2 la incidencia de neuropatía se duplica. El uso simultáneo de dos o más medicamentos aumenta el riesgo y la severidad de los síntomas neuropáticos.
El manejo de la neuropatía inducida por quimioterapia incluye diversas estrategias como la disminución de la dosis y el uso de neuroprotectores como glutamina y vitamina E. El manejo del dolor se hace con medicamentos y terapias física y ocupacional.
Biografía del autor/a
Camilo E Fadul MD., Dartmouth Medical School.
Associate Professor. Department of Medicine. (Hematology/Oncology and Neurology). Dartmouth Medical School. Hanover, NH. Director Neuro-oncology program Norris Cotton Cancer Center. Dartmouth-Hitchcock Medical Center. Lebanon, NH
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