Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Aspectos clínicos y electrofisiológicos
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Polineuropatía (DeCS)

Resumen

La polineuropatia desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP), por sus siglas en inglés, es una polineurorradicu-lopatía predominantemente motora de etiología autoinmune. Su comienzo es insidioso y el curso crónico, afecta tanto a hombres como a mujeres con un ligero predominio en los primeros. Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, es más frecuente a partir de la segunda década. Es necesario diferenciarla de otras enfermedades, ya que es potencialmente tratable, con buena respuesta a los inmunosupresores.

Su diagnóstico se sustenta en cuatro pilares: la clínica, los estudios neurofisiológicos, el estudio del líquido cefalorraquideo y los análisis anatomopatológicos. Desde su descripción inicial se han planteado numerosos criterios diagnósticos, aspecto polémico y controversial, ya que en la práctica clínica existen numerosos pacientes que no cumplen estrictamente con estos criterios pues presentan casos atípicos.

Por la dificultad en el diagnóstico de esta patología se realizó una revisión del tema, exponiendo los principales aspectos clínicos, electrofisiológicos, fisiopatológicos y anatomopatológicos, junto con una breve exposición de lo hallado en doce años de experiencia con esta patología en la Habana, Cuba.


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Citas

GUTIÉRREZ RIVAS E, JIMÉNEZ MD, PARDO J, ROMER J, EDS. Manual de Electromiografía Clínica. Barcelona España: Prus Science. 2000.

DYCK PJ, THOMAS PK. Peripheral Neuropathy 3 Ed. New York. WB Saunders. 1993;2:1298-1524.

BUSBY M, DONAGHY M. Chronic dysimmune neuropathy. A subclassification based upon the clinical features of 102 patients. J. Neurology. 2003;250:714-24.

SAPERSTEIN DS, KATZ JS, AMATO AA, BAROHN RJ. Clinical spectrum of chronic inflammatory demyelinating polineuropathy. Muscle Nerve. 2001;24:311-24.

KATZ JS, SAPERSTEIN DS, AMATO AA, BAROHN RJ. The clinical spectrum of chronic inflammatory demyelinating polineuropathy. 1KP. 002.AAN. Syllaby. 2000.

AMATO AA. Chronic inflammatory demyelinating polineuropathy. 7FC.002. AAN Syllaby 2000.

PASCUAL PASCUAL SL. Aspectos actuales de las neuropatías inflamatorias agudas y crónicas. Síndrome de Guillain-Barré y polineuritis crónica inflamatoria desmielinizante. Rev Neurol. 2002;35:269-76.

ASBURY A. Approach to the patient with peripheral neuropathy in Harrisons Principles of Internal Medicine. 15 Ed. New York. Mc Graw-Hill, 2001.

SERRADEL AP. Neuropatías disinmunes adquiridas. Sintomatología clínica y clasificación. Rev Neurol. 2000;30:501-14.

GRIFFIN JW. The Guillain Barre syndrome and chronic demyelinating inflammatory polyneuropathy 8BS002; AAN Syllaby. 1998.

OH SJ, KUROKAWA K, ALMEIDA DF, RYAN E, CLAUSSEN C. Subacute inflammatory demyelinating polineuropathy. Neurology. 2003;61:1507-12.

VALLAT JM, TABARAUD F, MAGY L, MACIAN F. Chronic polyradiculoneuritis and its frontiers. Rev Neurol (Paris). 2002;158: 27-31.

BURNS TM. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Arch Neurol. 2004;61:973-5.

ADAMS RD, VICTOR M, ROPPER AH. Principles of Neurology. 6 Ed. México. Mc Graw-Hill Interamericana. 1999;1530-45.

CORNBLATH DR, ASBURY AK, ALBERS JW. Ad hoc subcommittee of AAN AIDS task force: Research criteria for diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polineuropathy. Neurology. 1991;41:617-8.

DYCK PJ, LAIS AC, OHTA M. Chronic inflammatory polyradiculoneuropathy. Mayo Clin Proc. 1975;50:621-37.

BAROHN RJ. Clinical approach to peripheral neuropathy. 2FC.002; AAN Syllaby. 1998

CORNBLATH DR, ASBURY AK, ALBERS JW. Ad hoc subcommittee of AAN AIDS task force: Research criteria for diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polineuropathy. Neurology. 1991;41:617-18.

BAROHN RJ, LOIS CA, SMITH DE. Criterios diagnósticos del año 2000 para la polineuropatía des-mielinizante inflamatoria crónica. Boletín de noticias del síndrome de Guillain-Barré, Verano. 2000:1-3.

HUGHES R, BENSA S, WILLISON H. ET-AL. Ramdomized controled trial of intravenous immunoglobulin versus oral prednisolone in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Ann Neurol. 2001;50:195-201.

NICOLAS G, MAISONOBE T, LE FORESTIER N, LÉGER JM, BOUCHE P. Proposed revised electrophysiological criteria for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Muscle Nerve. 2002; 25:26-30.

THAISETTAHWATKUL P, LOGIGIAN E, HERRMANN DN. Dispersión of the distal compound muscle action potential as a diagnostic criterion for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neurology. 2002;59:1526-32.

LEWIS RA. Therapy of GBS and CIDP. Conferencia en el 3er Encuentro de enfermedades neuro-musculares y visuales en la Habana, Febrero de 2006.

MAGDA P, LATOV N, BRANNAGAN TH, WEIMER LH, CHIN RL, SANDER HW. Comparison of electrodiagnostic abnormalities and criteria in a cohort of patients with chronic inflammatory demyelinating polirradiculoneuropathy. Arch Neurol. 2003;60:1755-9.

MOLENAAR DSM, VERMEALEN M, DE HAAN RJ. Comparison of electrodiagnostic criteria for demyelination in patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP). J. Neurology. 2002;249:400-3.

VAN DIJK GW, NOTERMANS NC, FRANS-SEN H, WOKKIE JHJ. Development of weakness in patients with Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and only sensory symptoms at presentation: A long-term follow-up study. J. Neurology. 1999;246:1134-9.

SABATELLI M, MADIA F, MIGNONA T, LIPPI G, QUARANTA L. Pure motor chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J. Neurology. 2001;248:772-7.

SIMMOUNS Z, WALD JJ, ALBERS JW. CIDP in children: Presentation, electrodiagnostic studies and initial clinical course with comparison to adults. Muscle Nerve. 1997;20:1008-15.

MAJUNDAR A, HARTLEY L, MANZUR AY, KING RHM, ORRELL RW, ET. AL. A case of severe congenital chronic inflammatoy demyelinating poly-neuropathy with complete spontaneus remission. Neuromuscular Disorders. 2004;14:818-21.

VALLAT JM, TABARAUD F, MAGY L, MACIAN F. Chronic inflammatory demyelinating polirradicu-loneuropathy and their variants. Rev Neurol (Paris). 2002;158:27-31.

GORSON KC, ROOPER AH, ADELMAN LS, RAYNOR EM, SAPER CB. Chronic motor axonal neuropathy: Pathological evidence of inflammatory polyrradiculoneuropathy. Muscle Nerve. 1999;22:26670.

CORCIA P, BARBEREAU D, GUENNOC AM, DE TOFFOL B, BACQ Y. Improvement of CIDP associated with hepatitis C virus infection using antiviral therapy. Neurology. 2004;63:179-180.

KLESELER BC, DALAKAS MC, HARTUNG HP. Immune mechanisms in chronic inflammatory demy-elinating polirradiculoneuropathy. Neurology. 2002;59:7-12.

VANDER MECHÉ FGA, VAN DOORN PA. Guillain Barre syndrome and chronic inflammatory demyelinating polirradiculoneuropathy: Immune mechanisms and Update on current therapies. Ann Neurol. 1995;37 Suppl 1:14-31.

MAURER M, TOYKA KV, GOLD R. Celular immunity in inflammatory autoimmune neuropathies. Rev Neurol (Paris). 2002; 158(12 Pt 2):7-15.

TAGAWA Y, YUKI N, HIRATA K. Anti-SGPG antibody in CIDP: Nosological position of IgM anti MAG/SGPG antibody-associated neuropathy. Muscle Nerve. 2000;23:895-99.

YING YAN W, TAYLOR J, ADRIAS-KAUBA S, POLLARD J. Passive transfer of demyelination by serum of IgG from CIDP. Ann Neurol. 2000;47:765-75.

TOYKA KV AND GOLD R. The pathogenesis of CIDP: Rationale for treatment with immunomodula-tory agents. Neurology. 2003;60: 2-7.

WINER J, HUGHES S, COOPER J, BEN SMITH A, SAVAGE C. T cells infiltrating sensory nerve biopsies from patients with inflammatory neuropathy. J. Neurology. 2002;249:616-21.

SASAKI M, OHARA S, OIDE T, HAYASHIDA K, HAYASHI R. An autopsy case of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy with respiratory failure. Muscle Nerve. 2004;30:382-7.

FIGUEROA JP, MELLADO P. Polineuropatías en Temas de Medicina Interna. Publicación electrónica. Disponible en htp://www.escuela.med.puc.cl. [consultado el 19 de Febrero de 2004].

BENNETT JC, PLUN F, EDS. Tratado de Medicina Interna de Cecil. McGraw-Hill Interamericana Healthcare group. 1999.

SANDOVAL P, ARAYA P. Inmunología en Neurología. Cuadernos de Neurología. Vol XXIV, 2000. Disponible en http://escuela.med.puc.cl/publicacio-nes/Neurología/cuadernos/portada07.html.

MARRUECOS SANT L. Tratamiento del síndrome de Guillain-Barré mediante una dosis suficiente de gammaglobulinas. Revista electrónica de Medicina Intensiva. 2001;1(9):0 .

RADZIWILL AJ, KUNTZER T, STECK AJ. Immunopathology and treatments of Guillain Barre syndrome and chronic inflammatory demyelinating polirradiculoneuropathy. Rev Neurol (Paris). 2002;158:301-10.

CABRERA GÓMEZ JA, LÓPEZ SAURA P. Recent advances in the treatment of the nervous system disorders with interferon alfa. Rev Neurol. 1999;29:122535.

HUGHES RA. Systematic reviews of treatment for CIDP. Rev Neurol (Paris). 2002;158(12 Pt2):32-6.

GORSON KC. High dose immunosuppresion for refractory CIDP? J. Neurology. 2002;22:25-8.

BRANNAGAN TH. High dose cyclophosphamide without stem-cell rescue for refractory CIDP. Neurology. 2002;58:1856-8.

COCITO D, CIARAMITARO P, ISOARDO G, BARBERO P, MIGLIARETTI G, ET. AL. Intravenous immunoglobulin as first treatment in diabetics with concomitant distal symmetric axonal polyneuropathy and CIDP. J. Neurology. 2002;249:719-22.

WALK D, LI LYJ, PARRY GJ, DAY JW. Rapid resolution of quadriplegic CIDP by combined plasma-pheresis and IVIg. Neurology. 2004;62:155-6.

ASBURY AK. New concepts of Guillain Barre syndrome. J.ChildNeurol. 2000;15:183-91.

CABRERA LIMA AV, ESTRADA R, SANTIAGO LUIS R, ALFARO I, GONZÁLEZ A, GALARARGA INZA J. Polineuropatía crónica desmielinizante inflamatoria: una contribución a la caracaterización de la enfermedad. Rev Neurol. 1999;28:772-8.

CABRERA LIMA AV, GUTIERREZ J, ESTRADA R. Perfil electrofisiológico en la polineuropatía crónica desmielinizante inflamatoria. Rev Neurol 1999;28:353-7.

HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ BA, FERNÁNDEZ NIN AE. Caracterización electrofisiológica de un grupo de pacientes con CIDP. Rev Cubana Invest Biomed. 2001;20:260-5.

HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ BA, HERNÁNDEZ TORANZO R, CHARROÓ RUÍZ LE. Alteration of electrophysiological studies in a group of patients with chronic inflammatory demyelinat-ing polyneuropathy. Clin. Neurophysiol. 2001;112 (Suppl)1:40.

HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ BA, GONZÁLEZ PILOTO MA. Electrophysiologycal characterization of a group of patients with demyelinating polineu-ropathies. Preliminary aspects. Clin. Neurophysiol. 2002;113(Suppl)1: 84.

BROMBERG MB, ALBERS JW. Pattern of sensory nerve conduction abnormalities in demyelinating and axonal peripheral disorders. Muscle and Nerve. 1993;16:262-6.

HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ A. Contribución de la electrofisiología al diagnóstico diferencial entre el síndrome de Guillain Barré y la polineurorradicu-lopatía desmielinizante inflamatoria crónica. Rev Cubana Invest Biomed. 2008;27(3-4):0.

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