Encefalitis por virus de inmunodeficiencia humana, reporte de un caso y revisión de tema
DOI:
https://doi.org/10.22379/2422402274Palabras clave:
Células gigantes multinucleadas, Encefalitis por VIH, Infección por VIH/SIDA, Nódulos microgliales, TARGA (DeCS)Resumen
En este artículo se presenta el caso de un paciente con diagnóstico histológico de encefalitis por virus de inmunodeficiencia humana - (VIH), con múltiples coinfecciones incluyendo oportunistas. Es un caso llamativo, pues claramente la incidencia de dicha enfermedad ha decrecido ostensiblemente en la era post terapia antiretroviral de gran efectividad (TARGA). Es un paciente masculino heterosexual de 63 años con conductas sexuales de riesgo, que ingresó a un hospital de cuarto nivel con síntomas respiratorios y durante su hospitalización se le diagnosticó VIH / SIDA estadio C3, múltiples infecciones tales como: hepatitis B, neurosífilis, criptococosis sistémica, toxoplasmosis cerebral, histoplasmosis cutánea, candidiasis y herpes oral; recibió tratamiento y falleció 27 días después por criptococosis diseminada. Se le practicó autopsia y se observó en sustancia blanca del sistema nervioso central numerosos nódulos microgliales, linfocitos perivascular y células gigantes multinucleadas sin formación de granulomas, característicos de la encefalitis por VIH. Este paciente es un ejemplo de la historia natural por VIH en estadío avanzado con compromiso del sistema nervioso central.
Biografía del autor/a
Yesyka Sibila Jaramillo Orrego, Universidad de Antioquia
Residente de Neurología, Universidad de Antioquia, Colombia
Lina María López Ospina, Universidad de Antioquia
Residente de Neurología, Universidad de Antioquia, Colombia
Juan Carlos Arango Viana, Universidad de Antioquia
Neuropatólogo, Msc en epidemiología clínica, PhD Neuropatología, profesor titular, Universidad de Antioquia, Colombia
Referencias bibliográficas
VENKATESAN A., TUNKEL A. R, BLOCH KC, LAURING A. S, SEJVAR J, BITNUN A., ET AL. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: Consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 2013;57(8):1114-28.
FUGATE JE, RABINSTEIN AA. The spectrum of acute encephalitis Causes, management, and predictors of outcome. Neurology. 2015;84:359-66.
GELFAND JM, GENRICH G, GREEN AJ, TIHAN T, CREE BAC. Encephalitis of Unclear Origin Diagnosed by Brain Biopsy. JAMA Neurol. 2015;72(1):66-72.
TUNKEL AR, GLASER CA, BLOCH KC, SEJVAR JJ, MARRA CM, ROOS KL, ET AL. The Management of Encephalitis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis IDSA Guidel. 2008;07740.
SÁNCHEZ E, ÁLVAREZ C, BERMEO A, JIMÉNEZ P. Encefalitis virales. Bogotá: ACN; Sociedad colombiana de neurología. p. 202-15.
RUMBOLDT Z, THURNHER MM, GUPTA RK. Central Nervous System Infections. Semin Roentgenol. 2007;42(2):62-91.
KONERU R, OLIVE MF, TYOR WR. Combined antiretroviral therapy reduces brain viral load and pathological features of HIV encephalitis in a mouse model. J neurovirol. 2014;20:9-17.
SINGH D. What's in a Name? AIDS Dementia Complex, HIV-associated Dementia, HIV-associated neurocognitive disorder or HIV Encephalopathy. Afr J Psychiatry. 2012;15:172-5.
WOOD BR, KLEIN JP, LYONS JL, MILNER DA, PHILLIPS RE, SCHUTTEN M, ET AL. HIV-2 encephalitis: case report and literature review. AIDS Patient Care STDS [Internet]. 2012 [cited 19 Jan 2015 ]; 26(7):383-7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22694171.
FRANCOISE G, UMBERTO DE GIROLAMI JP. Basic neuropathology. 4th ed. Butterworth-Heinemann, editor. Phyladelphia; 2004. 400 p.
WILEY C A, ACHIM CL, HAMMOND R, LOVE S, MASLIAH E, RADHAKRISHNAN L, ET AL. Damage and repair of DNA in HIV encephalitis. J Neuropathol Exp Neurol. 2000;59(11):955-65.
BUDKA H. Multinucleated giant cells in brain: a hallmark of the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Acta Neuropathol. 1986;69:253-8.
MANDELL G, BENNETT JE, DOLTN R. Principles and practice of infectious diseases. 7 Ed. Livingstone C, editor. Philadelphia USA; 2010.
WODEHOUSE RE. AIDS the first 20 years, Special Article. N Engl J Med. 2001;344(23):1764-72.
CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations for Partner Services Programs for HIV Infection, Syphilis, Gonorrhea, and Chlamydial Infection tment of health and human ser. Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57.
PIOT P, QUINN TC. Response to the AIDS pandemic: A global health model. N Engl J Med [Internet]. 2013;[ cited 2015 Jan 22]; 368:2210-8. Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=psyh&AN=2013-20301-005&site=ehost-live&scope=sitendirector@lshtm.ac.uk
SPUDICH SS, ANCES BM. Neurologic Complications of HIV Infection. Top Antivir Med. 2012;20(2):41-7.
PALACIO M, ÁLVAREZ S, MUÑOZ-FERNÁNDEZ MÁ. HIV-1 infection and neurocognitive impairment in the current era. Rev Med Virol. 2012;22(September 2011):33-45.
ALKALI NH, BWALA S A, NYANDAITI YW, DANESI M A. Neuro AIDS in sub-Saharan Africa: a clinical review. Ann Afr Med [Internet]. 2013 [cited 22 Jan 2015 ];12(1):1-10. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480988.
HOGAN C, WILKINS E. Neurological complications in HIV. Clin Med (Northfield Il) [Internet]. 2011. [cited 2015 Jan 22]; 1;11(6):571-5. Available from: http://www.clinmed.rcpjournal.org/cgi/doi/10.7861/clinmedicine.11-6-571.
Ministerio de salud y proteccion social. Resumen de situación de la epidemia por VIH / SIDA en Colombia 1983 a 2011 25 de mayo 2012. Colombia: Bogotá DC minproteccionsocial. 2012:1-15.
ONU. Informe UNOSIDA, informe mundial sobre la epidemia mundial de SIDA 2013: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA); 2013. [cited 2015 Apr 17]. ISBN 978-92-9253-045-7 Disponible en: UR: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_Global_Report_2013_es_1.pdf.
DAVIS LE, HJELLE BL, MILLER VE, PALMER DL, LLEWELLYN AL, MERLIN TL, YOUNG SA, MILLS RG, WACHSMAN W WC. Early viral brain invasion in iatrogenic human immunodeficiency virus infection. Neurology. 1992;42(9):1736-9.
VALCOUR V, CHALERMCHAI T, SAILASUTA N, MAROVICH M, LERDLUM S, SUTTICHOM D, ET AL. Central nervous system viral invasion and inflammation during acute HIV infection. J Infect Dis. 2012;206:275-82.
M. H, O. K. Encephalitis in primary HIV infection: Challenges in diagnosis and treatment. Int J STD AIDS [Internet]. 2013. [cited 2015 jan27];24 (volumen):489-93. Available from: http://www.embase.com/search/results?subaction =viewrecord&from=export&id=L370229554nhttp://dx.doi.org/10.1177/0956462412472806.
ZINK WE, ZHENG J, PERSIDSKY Y, POLUEKTOVA L, GENDELMAN HE. The neuropathogenesis of HIV-1 infection. FEMS Immunol Med Microbiol. 1999;26(September):233-41.
GRAY F, SCARAVILLI F, EVERALL I, CHRETIEN F, AN S, BOCHE D, ET AL. Neuropathology of early HIV-1 infection. Brain Pathol. 1996;6(1 996):1-15.
SILVA MMG DA. Neurologic complications of HIV in the HAART era: where are we? Braz J Infect Dis [Internet]. Elsevier Editora Ltda; 2012 [cited 4 Jan 2015 ];16(4):373-8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22846127.
SHAPSHAK P, KANGUEANE P, FUJIMURA RK, COMMINS D, CHIAPPELLI F, SINGER E, ET AL. Editorial neuroAIDS review. AIDS [Internet]. 2011. [cited 4 Jan 2015 ];25(2):123-41. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21076277.
ARANGO J-C, SIMMONDS P, BRETTLE RP, BELL JE. Does drug abuse influence the microglial response in AIDS and HIV encephalitis? AIDS. 2004;18 Suppl 1:S69-74.
DALLASTA LM, PISAROV L A, ESPLEN JE, WERLEY J V, MOSES A V, NELSON J A, ET AL. Blood-brain barrier tight junction disruption in human immunodeficiency virus-1 encephalitis. Am J Pathol. 1999;155(6):1915-27.
POWER C, BOISSÉ L, ROURKE S, GILL MJ. Neuro AIDS: an evolving epidemic. Can J Neurol Sci. 2009;36 (3):285-95.
SINGER EJ, VALDES SUEIRAS M, COMMINS D, LEVINE A. Neurologic presentations of AIDS. Neurol clin. 2010;28(1):253-75.
LIZARAZO J. Infecciones oportunistas del sistema nervioso central en pacientes con SIDA, Cartas al Editor. Acta Neurol Colomb. 2007;23(4):286-7.
DAI L., MAHAJAN S.D., GUO C., ZHANG T., WANG W., LI T., JIANG T., WU H. LN. Spectrum of central nervous system disorders in hospitalized HIV/AIDS patients (2009-2011) at a major HIV/AIDS referral center in Beijing, China. J Neurol Sci. 2014;342(1-2):88-92.
MÖRNER A, THOMAS JA, BJÖRLING E, MUNSON PJ, LUCAS SB, MCKNIGHT A. Productive HIV-2 infection in the brain is restricted to macrophages/microglia. AIDS. 2003;17(October 2002):1451-5.
BELL JE, BRETTLE RP, CHISWICK A., SIMMONDS P. HIV encephalitis, proviral load and dementia in drug users and homosexuals with AIDS. Effect of neocortical involvement. Brain. 1998;121:2043-52.
MIRANDA G G, DÍAZ G C, DELLIEN Q H, HERMOSILLA H. Enfrentamiento Imaginologico de las lesiones cerebrales en pacientes Vih. Rev Chil Radiol. 2008;14(1); 200-2007.
NG'WALALI PM, KIBAYASHI K, MBONDE MP, HARADA S, MWAKAGILE D, KITINYA JN, ET AL. Neuropathology of human immunodeficiency virus infection: A forensic autopsy study in Dar Es Salaam, Tanzania. Forensic Sci Int. 2005;151 (2-3):133-8.
GRAY F, CHRÉTIEN F, VALLAT-DECOUVELAERE AV, SCARAVILLI F. The changing pattern of HIV neuropathology in the HAART era. J Neuropathol Exp Neurol. 2003;62(5):429-40.
N. IBOS-AUGÉ T DE B. HIV-related acute encephalitis. Prat Neurol - FMC. 2012;3(1):45-9.
CANIGLIA EC, CAIN LE, JUSTICE A, TATE J, LOGAN R, SABIN C, ET AL. Antiretroviral penetration into the CNS and incidence of AIDS-defining neurologic conditions. Neurology. 2014;83(2):134-41.
Houff SA, Major EO. Neuropharmacology of HIV / AIDS. In: Portegies P, Beger J, editors. Handbook of neurology. Ch 19, 1st ed. Amsterdam, Netherland: Elsevier B.V.; 2007. p. 319-64. doi: 10.1016/S0072-9752(07)85019-6
HIV treatment FDA - approbed HIV treatments. [Internet]. AIDSinfo. CDC Atlanta; [Update Apr 2015; cited Nov 2015]. Disponible en: https://aidsinfo.nih.gov/education-materials/fact-sheets/21/58/fda-approved-HIV-medicines#.
CYSIQUE LA, WATERS EK, BREW BJ. Central nervous system antiretroviral efficacy in HIV infection: a qualitative and quantitative review and implications for future research. BMC Neurol [Internet]. 2011 [fecha de consulta] 11(1):148. Available from: http://www.biomedcentral.com/1471-2377/11/148.
MCCOMBE JA, NOORBAKHSH F, BUCHHOLZ C, TREW M, POWER C. Neuro AIDS: a watershed for mental health and nervous system disorders. J Psychiatry Neurosc. 2009;34(2):83-5.
ELLIS RJ, DEUTSCH R, HEATON RK, MARCOTTE TD, MCCUTCHAN JA, NELSON JA, ET AL. Neurocognitive impairment is an independient risk factor for death in HIV infection. Arch neurol. 1997;54 (4):416-24.
BERGER JR, TORNATORE C, MAJOR EO, BRUCE J, SHAPSHAK P, YOSHIOKA M, ET AL. Relapsing and remitting human immunodeficiency virus-associated leukoencephalomyelopathy. Ann Neurol. 1992;31(1):34-8.
JONES HR, HO DD, FORGACS P, ADELMAN LS, SILVERMAN ML, BAKER R A, ET AL. Acute fulminating fatal leukoencephalopathy as the only manifestation of human immunodeficiency virus infection. Ann Neurol. 1988;23(5):519-22.
Cómo citar
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Acta Neurológica Colombiana

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores renuncian al control y a los derechos de publicación de manuscritos, cediendo a Acta Neurológica Colombiana sus derechos, incluyendo la publicación en Internet y en medios magnéticos.
Todos los derechos incluidos en Acta Neurológica Colombiana están protegidos por derechos de autor. Conforme a la ley, esta prohibida su reproducción por cualquier medio mecánico o electrónico, sin permiso escrito del autor y los editores.
La responsabilidad de los conceptos que se publiquen es íntegramente del autor, y Acta Neurológica Colombiana no asume ninguna por ellos.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |













