Parkinsonismo inducido por telmisartán: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.22379/24224022330Palabras clave:
bloqueadores del receptor tipo 1 de angiotensina II, hipertensión, telmisartán, trastornos parkinsonianos (DeCS)Resumen
INTRODUCCIÓN:El parkinsonismo es un síndrome clínico, caracterizado por temblor, rigidez y bradicinesia, debido a la alteración en el circuito dopaminérgico ganglio-basal, específicamente a nivel nigroestriatal. A continuación se presenta un caso de parkinsonismo inducido por telmisartán.
PRESENTACIÓN DE CASO:Hombre de 78 años, con antecedentes de enfermedad de Parkinson de dos años de evolución, controlada con levodopa, pramipexol ER y amantadina, ingresa al servicio de urgencias por empeoramiento del parkinsonismo en las dos semanas previas a la consulta. Tenía antecedente de infarto cerebral en el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda, hipertensión arterial crónica y diabetes mellitus tipo 2. Al examen neurológico presentaba bradicinesia y rigidez severa en las cuatro extremidades, con limitación significativa de la marcha, asociado a mioclonías. Se descartaron alteraciones infecciosas, metabólicas y lesiones agudas en la tomografía cerebral, por lo que se suspendió el telmisartán, posteriormente a lo cual los síntomas mejoraron.
DISCUSIÓN:El parkinsonismo secundario a fármacos constituye la primera causa de este síndrome, en varios modelos farmacológicos se describe la acción que estos ejercen sobre los receptores dopaminérgicos. Así, el parkinsonismo inducido por telmisartán se considera desencadenado por disrupción dopaminérgica secundaria al antagonismo de los receptores de la angiotensina II a nivel de la sustancia gris periacueductal.
Referencias bibliográficas
Saavedra-Moreno JS, Millán PA, Buriticá-Henao OF. Introducción, epidemiología y diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Acta Neurol Colomb. 2019;35(3 Supl. 1):2-10. http://dx.doi.org/10.22379/24224022244.
Tisch S, Silberstein P, Limousin-Dowsey P, Jahanshahi M. The basal ganglia: anatomy, physiology, and pharmacology. Psychiatr Clin North Am. 2004;27(4):757-99. http://dx.doi.org/10.1016/j.psc.2004.06.004
Muscettola G, Barbato G, Pampallona S, Casiello M, Bollini P. Extrapyramidal syndromes in neuroleptic-treated patients: prevalence, risk factors, and associated with tardive dyskinesia. J Clin Psychopharmacol. 1999;19(3):203-8. http://dx.doi.org/10.1097/00004714-199906000-00002
Muñoz-Durango N, Fuentes CA, Castillo AE, González-Gómez LM, Vecchiola A, Fardella CE, et al. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system beyond blood pressure regulation: molecular and cellular mechanisms involved in end-organ damage during arterial hypertension. Int J Mol Sci. 2016;17(7):pii:E797. http://dx.doi.org/10.3390/ijms17070797.
Marti-Massó JF, Poza JJ, López de Munain A. Drugs inducing or aggravating Parkinsonism: a review. Therapie. 1996;51(5):568-77.
García de Francisco A, García de Francisco S, Prieto Zancudo C. Parkinsonismo inducido por fármacos. FMC. 2002;9(4):283-9. htpp://dx.doi.org/10.1016/S1134-2072(02)75585-0.
Labandeira-Garcia JL, Rodríguez Perez AI, Garrido-Gil P, Rodríguez-Pallares J, Lanciego JL, Guerra MJ. Brain renin-angiotensin system and microglial polarization: implications for aging and neurodegeneration. Front Aging Neurosci. 2017;9:129. htpp://dx.doi.org/10.3389/fnagi.2017.00129.
Rodríguez-Pallares J, Quiroz CR, Parga, JA, Guerra MJ, Labandeira-García JL, Angiotensin II increases differentiation of dopaminergic neurons from mesencephalic precursors via angiotensin type 2 receptors. Eur J Neurosci. 2004;20(6):1489-98. htpp://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004. 03621.x
Zalba, G, San José G, Moreno MU, Fortuño MA, Fortuño A, Beaumont FJ, et al. Oxidative stress in arterial hypertension: role of NAD(P)H oxidase. Hypertension. 2001;38(6):1395-9. htpp://dx.doi.org/10.1161/hy1201.099611
Rodríguez-Pérez AI, Sucunza D, Pedrosa MA, Garrido-Gil P, Kulisevsky J, Lanciego JL, et al. Angiotensin type 1 receptor antagonists protect against alpha-synuclein-induced neuroinflammation and dopaminergic neuron death. Neuro-therapeutics. 2018;15(4):1063-81. htpp://dx.doi.org/10.1007/s13311-018-0646-z.
Sekar S, Mani S, Barathidasan R, Manivasagam T, Thenmozhi A, Bhat A, et al. Telmisartan ameliorates astroglial and dopaminergic functions in a mouse model of chronic Parkinsonism. Neurotox Res. 2018;34:597-612.
Morabito BD, Paulison B. Drug-induced parkinsonism: A case report. Ment Health Clin. 2018;7(2):65-8. htpp://dx.doi. org/10.9740/mhc.2017.03.065.
Shiraiwa N, Tamaoka A, Ohkoshi N. Clinical features of drug-induced Parkinsonism. Neurol Int. 2018;10(4):7877. htpp://dx.doi.org/10.4081/ni.2018.7877.
Unger T. Inhibiting angiotensin receptors in the brain: possible therapeutic implications. Curr Med Res Opin. 2003;19(5):449-51. htpp://dx.doi.org/10.1185/030079903125001974.
Cómo citar
Publicado
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores renuncian al control y a los derechos de publicación de manuscritos, cediendo a Acta Neurológica Colombiana sus derechos, incluyendo la publicación en Internet y en medios magnéticos.
Todos los derechos incluidos en Acta Neurológica Colombiana están protegidos por derechos de autor. Conforme a la ley, esta prohibida su reproducción por cualquier medio mecánico o electrónico, sin permiso escrito del autor y los editores.
La responsabilidad de los conceptos que se publiquen es íntegramente del autor, y Acta Neurológica Colombiana no asume ninguna por ellos.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
