Resumen
INTRODUCCIÓN:El delirium es una falla cerebral de origen multifactorial, común, y en ocasiones relacionada con un desenlace fatal. Afecta principalmente a la población hospitalizada mayor de 65 años. La realización de imágenes cerebrales en delirium se encuentra en discusión, porque en la mayoría de los casos no se pone en evidencia una correlación entre los hallazgos de la imagen y la enfermedad. La literatura médica actual muestra que las imágenes de rutina (tomografía o resonancia cerebral) resultan negativas para lesiones agudas hasta en el 94 % de los pacientes que cumplen criterios diagnósticos. En Colombia no hay estudios descriptivos en pacientes que presenten delirium. Por lo anterior, nuestra idea es describir los principales hallazgos radiológicos en imagen cerebral en pacientes con diagnóstico de delirium en urgencias u hospitalización en un hospital de alta complejidad de Bogotá, valorados por el departamento de neurología.
MÉTODOS:Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a los pacientes con diagnóstico de delirium atendidos por neurología en hospitalización o urgencias entre octubre del 2015 y octubre del 2016.
RESULTADOS:Se incluyeron 97 pacientes y se realizaron imágenes cerebrales a 79 (81 %). De estos, tan solo en ocho (10 %) se encontró lesión aguda en imágenes cerebrales. En los pacientes que tienen signos de focalización este porcentaje aumentó a tres pacientes (27 %), y en los que no tenían signos de focalización fue de cinco pacientes (7,3 %).
CONCLUSIONES:La presencia de lesiones cerebrales agudas en pacientes con delirium es baja. El hecho de tener signos de focalización en el examen aumenta la posibilidad de tener lesiones agudas.
Citas
Kalabalik J, Brunetti L, El-Srougy R. Intensive care unit delirium: a review of the literature. J Pharm Pract. 2014;27(2):195-207. doi: 10.1177/0897190013513804.
Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet 2014; 383(9920):911-22. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60688-1.
Hufschmidt A, Shabarin V. Diagnostic yield of cerebral imaging in patients with acute confusion. Acta Neurol Scand. 2008;118(4): 245-50. doi: 10.1111/j.1600-0404.2008.01006.x.
Langan C, Sarode DP, Russ TC, Shenkin SD, Carson A, Maclullich AM. Psychiatric symptomatology after delirium: a systematic review. Psychogeriatrics. 2017;17(5):327-35. doi: 10.1111/psyg.12240.
Farris G. Delirium. Hosp Med Clin. 2014;3(1):e85-e92.
Restrepo D, Cárdenas C, Páramo L, Ospina S, Calle J. Delirium: incidencia y características clínicas y epidemiológicas en un hospital universitario. Rev Colomb Psiquiatr. 2009;38(3):471-87.
Ford AH. Preventing delirium in dementia: Managing risk factor. Maturitas. 2016; 92: 35-40. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.07.007.Epub 2016.
Uribe CS, Jiménez I, Mora MO, Arana A, Sánchez JL, Zuluaga L, et al. Epidemiología de las enfermedades cere-brovasculares en Sabaneta, Colombia (1992-1993). Rev Neurol. 1997;25:1008-12.
National Collaborating Centre for Acute and Chronic Conditions. Delirium: diagnosis, prevention and management. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010. Clinical guideline n.o 103.
Meagher D. Motor subtypes of delirium: past, present and future. Int Rev Psychiatry. 2009;21(1):59-73. doi: 10.1080/09540260802675460.
Naughton BJ, Moran M, Ghaly Y, Michalakes C. Computed tomography scanning and delirium in elder patients. Acad Emerg Med. 1997;4(12):1107-10.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.