Hemicraniectomía en pacientes con ataque cerebro vascular isquémico extenso: aspectos relevantes a propósito de una serie de casos
Palabras clave:
Arteria Cerebral Media, Edema Cerebral, Accidente Cerebrovascular, Arteria Media Cerebral (DeCS)Resumen
Introducción: cerca del 10% de los pacientes con ataque cerebro vascular isquémico agudo (ACV), presentan una oclusión completa de la arteria cerebral media (ACM) generando una mortalidad que puede alcanzar el 80%. La hemicraniectomía descompresiva (HD) puede reducir dramáticamente la mortalidad; sin embargo se encuentra en discusión su papel frente a la discapacidad asociada en estos pacientes.
Objetivo: describir en una cohorte histórica, las consideraciones para la realización de la Hemicraniectomía des-compresiva (HD), evaluar los desenlaces en términos de la mortalidad y la funcionalidad evaluada por el Rankin-m y el Barthel al egreso hospitalario.
Métodos: análisis descriptivo de pacientes atendidos en el Instituto del Corazón de la Fundación Cardiovascular de Colombia en los últimos 2 años con diagnóstico de ACV extenso, dividiéndolos en dos grupos, un grupo con HD y otro con manejo convencional.
Resultados:: se recolectaron 18 pacientes con ACV extenso, a 7 (38,8%) se les realizó HD y a 11 (61,1%) se les dio manejo médico convencional. La etiología del ACV más frecuente en ambos grupos fue la cardioembólica (61%), no hubo diferencias en cuanto a la severidad del ACV medida por escala NIHSS. Todas las HD se realizaron en las primeras 48 horas. La mortalidad en el grupo con HD fue de 14,2% mientras en el grupo con manejo médico convencional fue 54,5%. En cuanto a la funcionalidad al egreso hospitalario se observó una menor discapacidad en el grupo de HD comparado con el grupo sin HD (Rankin-m p=0,08 y Barthel p=0,03).
Conclusión: la hemicraniectomía es una alternativa para pacientes con ACV extenso de la ACM, cuyo objetivo principal es disminuir la mortalidad y evitar el daño del hemisferio contralateral.
Biografía del autor/a
Federico Silva , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD MSc, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Sergio A. Salgado , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Nhora Ruiz , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Vladimir Rodríguez, Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Jorge Castellanos , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Sandra Carrillo , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Mario Bueno , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Iván Freire, Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Silvia Méndez , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Ligia C. Rueda , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
Ronald García , Fundación Cardiovascular de Colombia
MD, PhD. Grupo de Ciencias Neu-rovasculares, Fundación Cardiovascular de Colombia
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