Resumen
El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune sistémica de etiología desconocida, que afecta principalmente a mujeres entre 20 y 50 años de edad, puede manifestarse de diversas maneras clínicas. El déficit cognitivo es uno de los síndromes neuropsiquiátricos más prevalentes en dicha enfermedad, pero no se ha descrito un perfil específico del deterioro. Existen dificultades en el proceso de detección del déficit cognitivo, debido a la propia variabilidad de la clínica y a las limitaciones de los instrumentos de valoración existentes. Se recomienda el uso de pruebas de neuroimagen y la exploración neuropsicológica como formas de evaluación. La evolución y el tratamiento, tanto farmacológico como la rehabilitación cognitiva, están influidos por la etiología del deterioro.
Paciente mujer de 54 años diagnosticada de lupus eritematoso, se deriva para estudio neuropsicológico por problemas de concentración y de memoria reciente, presentó alteración en pruebas de neuroimagen, pero no se presentó repercusión en la autonomía personal.
Las pruebas de cribado de déficit cognitivo presentan una controvertida fiabilidad para personas con lupus eritematoso. Es necesario realizar una exploración neuropsicológica exhaustiva que incluya la valoración del rendimiento cognitivo y de la funcionalidad. Los déficits (cognitivos) son variados y el curso y el tratamiento dependerán de la etiología del déficit (primario vs. secundario).
Citas
León T, Henríquez C, Calderón J y Massardo L. Actualización en lupus neuro-psiquiátrico con énfasis en el déficit cognitivo. Rev Med Chile. 2012;140:1222-341.
Pedroza NJ, Ortiz BL y Vásquez GM. Biomarcadores proteicos en lupus neuropsiquiátrico. Rev Col Reumatol. 2012;19,3:158-71.
Barbosa R, Postal M, Lavras LT, Cendes F y Appenzeller S. Cognitive impairment in Systemic Lupus Erythematosus: Prevalence and clinical importance. Curr Rheumatol Rev 2012;8(1):56-65.
Tsokos G. Systemic Lupus Erythematosus: Basic, Applied and Clinical Aspects. London: Elsevier 2016.p:4-6.
Cervera R, Espinosa G, Ramos-Casals M, Hernández-Rodríguez J y Cid MC. Enfermedades autoinmunes: diagnóstico y tratamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana;2015.p:1-27.
Shehata GA, Elserogy Y, Ahmad H, Abdel-Kareem ML, Al-kabeer AM, Rayan MM, et al. Multimodal neurophyshiological and psychometric evaluation among patients with systemic lupus erythematosus. Int J Gen Med. 2011;4:25-32.
Calderón J, Flores P, Aguirre JM, Valdivia G, Padilla O, Barra I, et al. Impact of cognitive impairment, depression, disease activity, and disease damage on quality of life in women with systemic lupus erythematosus. Scand J Rheumatol. 2016;1-8.
Tani C, Palagini L, Moraes-Fontes MF, Carli L, Mari M, Bombardieri S, et al. Neuropsychiatric questionnaires in systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(suppl.85):59-64.
Harboe E, Tjensvoll AB, Maroni S, Geransson LG, Greve OJ, Beyer MK, et ál. Neuropsychiatric syndromes in patients with systemic lupus erythematosus and primary Sjogren syndrome: a comparative population-based study. Ann Rheum Dis. 2009;68(10): 1541-46.
Meszaros ZS, Perl A y Faraone SV. Psychiatric symptoms in systemic lupus erythematosus: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2012;73(7):993-1001.
Waterloo K, Omdal R, Mellgren SL y Husby G. Neuropsy-chological functions in systemic lupus Erythematosus: A comparison with chronic whiplash patients. Eur J Neurol. 1997;4(2):171-77.
American College of Rheumatology. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatric lupus syndromes. Arthritis Rheum. 1999;42(4):599-08.
Langenbahn D, Ashman T, Canto y Trott C. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(2):271-86.
Skeel RL, Johnstone B, Yangco DT, Walker SE y Komatireddy GR. Neuropsychological Deficit Profiles in Systemic Lupus Erythematosus. Appl Neuropsychol. 2000;7(2):96-101.
Liang, M. H., Corzillius, M., Bae, S. C., Lew, R. A., Fortin, P. R., Gordon, C & Denburg, S. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatric lupus syndromes. Arthritis Rheum.1999;42(4):599-608.
Zúñiga Y. Aspectos neurológicos en pacientes pediátricos con Lupus Eritematoso Sistémico / Neuropsychological manifestations in pediatric patients with Systemic Lupus Erythematosus. Acta Neurol Colom. 2014;30(f):49-56.
Hanly JG, Su L, Omisade A, Farewell VT y Fisk JD. Screening for cognitive impairment in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2012;39(7):1371-77.
Abda EA, Selim ZI, Radwan ME, Mahmoud NM, Herdan OM, Mohamad KA, et al. Makers of acute neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: a multidisciplinary evaluation. Rheumatol Int. 2013;33(5):1243-53.
Mani A, Shenavandeh S, Sepehrtaj SS y Javadpour A. Memory and learning functions is patients with systemic lupus erythe-matosus: A neuropsychological case-control study. Egyptian Rheumatologist. 2015;37(4):13-17.
Kozora E, Elliso MC y West S. Depression, fatigue, and pain in systemic lupus erythematosus (SLE): Relationship to the American College of Rheumatology SLE neuropsychological battery. Arthritis Care Res. 2006;55(4):628-35.
Rey A. Test de copia de una figura compleja. Madrid: TEA Ediciones; 1987.
Artiola i Fortuny L, Hermosillo RD, Heaton RK y Pardee RE. Manual de normas y procedimientos para la bateria neuropsi-cologica en español. Tucson, AZ; Press 1999.
Tamayo F, Casals-Coll M, Sánchez-Benavides G, Quintana M, Manero, RM, Rognoni T, et al. Estudios normativos españoles en población adulta joven (Proyecto NEURONORMA jóvenes): normas para las pruebas span verbal, span visuoespa-cial, Letter-Number Sequencing, Trail Making Test y Symbol Digit Modalitiest Test. Neurología. 2012;27(6):319-29.
Weschler, D. Escala de memoria de Wechsler-III. Manual de aplicación y puntuación. Madrid: TEA Ediciones; 2004.
Wechsler D. Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos: WAIS-III. Madrid: TEA Ediciones; 1999.
Lobo A, Sanz P, Marcos G, Grupo de Trabajo ZARADEMP. MMSE: Examen Cognoscitivo Mini-Mental. Madrid: TEA; 2002.
Kozora E, Arciniegas DB, Zhang L y West S. Neuropsycho-logical patterns in systemic lupus erythematosus patients with depression. Arthritis Res Ther, 2007;9(3):48.
Beck AT, Steer RA y Brown GK. Manual. BDI-II. Inventario de Depresión de Beck-II (Adaptación española: Sanz, J., y Vázquez, C.). Madrid:Pearson; 2011.
Golden CJ. STROOP. Test de colores y palabras. Madrid; TEA: 2005.
Goodglass H y Kaplan E. Boston. Evaluación de la Afasia y de Trastornos relacionados. Madrid; TEA Ediciones: 1986.
Isaacs B y Akhtar AJ. The Set Test: a rapid test of mental function in old people. Age Agein; 1972(4):222-26.

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