Resumen
INTRODUCCIÓN:El trauma craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de daño cerebral y discapacidad en personas menores de 40 años. Según su severidad, se puede clasificar en leve, moderado o grave, en función de la escala de coma de Glasgow. Muchos pacientes quedan con secuelas neuropsicológicas y comportamentales que pueden afectar en mayor o menor grado su funcionalidad. El objetivo del estudio fue determinar las diferencias en el perfil neuropsicológico, las características clínicas y el compromiso funcional en pacientes con TCE según la clasificación de la severidad.
METODOLOGÍA:Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas y los reportes neuropsicológicos de adultos con TCE evaluados por neuropsicología entre los años 2014 y 2019. Se compararon los resultados de pruebas neuropsicológicas, síndromes neuropsicológicos y funcionalidad según la severidad del TCE.
RESULTADOS:Se estudiaron 48 pacientes, 38 de ellos hombres (73 %), con una mediana de edad de 35 años (RI: 25-51). En 14 casos el TCE fue leve, en 18 moderado y en 16 severo. El síndrome neuropsicológico más frente fue el amnésico (100 %), seguido del disejecutivo (79 %) y el compromiso en la atención (77 %). No se encontraron diferencias según severidad del TCE. Cuarenta y un pacientes (85 %) presentaron cambios comportamentales, 14 (29 %) experimentaron alteración en las actividades básicas de la vida diaria y 32 (68 %) en las actividades instrumentales.
CONCLUSIONES:Las alteraciones neuropsicológicas, comportamentales y funcionales posteriores a un TCE son frecuentes, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas según severidad del trauma.
Citas
Centers for Disease Control and Prevention. Report to Congress on Traumatic Brain Injury in the United States: Epidemiology and Rehabilitation [Internet]; 2015. Disponible en: https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/pubs/congress_epi_rehab.html
España L. La cognición social en el daño cerebral traumático. Propuesta de intervención. Institut Guttmann; 2013. Disponible en: https://www.hela03.es/wp-content/uploads/2017/11/Trabajo_LauraEspan%CC%83a-2.pdf
Frutos Bernal E, Rubio Gil FJ, Martín Corral JC, Marcos Prieto LA, González Robledo J. Factores pronósticos del traumatismo craneoencefálico grave. Med Intensiva. 2013;37(5):327-32. doi: 10.1016/j.medin.2012.05.015.
Charry JD, Cáceres JF, Salazar AC, López LP, Solano JP. Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura. Rev Chil Neurocir. 2017;43(2):177-82. doi: 10.36593/revchil.neurocir.v43i2.82.
Kamal V, Agrawal D, Pandey R. Epidemiology, clinical characteristics and outcomes of traumatic brain injury: Evidences from integrated level 1 trauma center in India. J Neurosci Rural Pract. 2016;7(4):515-25. doi: 10.4103/0976-3147.188637.
Donéstevez de Mendaro ARA, Cañizares Luna O, Alba Pérez L del C, Alegret Rodríguez M. Caracterización neuropsicológica de pacientes con trauma craneoencefálico frontal leve y moderado. Acta Med Centro. 2017;11(2):4-9. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/807/1061
Wells AJ, Hutchinson PJ. The management of traumatic brain injury. Surgery (Oxford). 2018;36(11):613-20. doi: 10.1016/j.mpsur.2018.09.007.
Roozenbeek B, Maas AIR, Menon DK. Changing patterns in the epidemiology of traumatic brain injury. Nat Rev Neurol. 2013;9(4):231-6. doi: 10.1038/nrneurol.2013.22.
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: Standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-54. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70120-6.
Schretlen DJ, Shapiro AM. A quantitative review of the effects of traumatic brain injury on cognitive functioning. Int Rev Psychiatry. 2003;15(4):341-9. doi: 10.1080/09540260310001606728.
American Academy of Neurology. Assessment: Neuropsy-chological testing of adults. Considerations for neurologists. Neurology. 1996;47(2):592-9. doi: 10.1212/WNL.47.2.592.
Quijano MC, Lasprilla JCA, Cuervo MT. Alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales a largo plazo en pacientes con trauma craneoencefálico en Cali, Colombia. Rev Colomb Psiquiatr. 2010;39(4):716-31. doi: 10.1016/s0034-7450(14)60211-0.
Quijano MC, Cuervo MT. Alteraciones cognoscitivas después de un trauma craneoencefálico. Acta Colomb Psicol. 2011;14(1):71-80.
Miotto EC, Cinalli FZ, Serrao VT, Benute GG, Lucia MCS, Scaff M. Cognitive deficits in patients with mild to moderate traumatic brain injury. Arq Neuropsiquiatr. 2010;68(6):862-8. doi: 10.1590/S0004-282X2010000600006.
Pereira N, Holz M, Hermes Pereira A, Bresolin AP, Zimmermann N, Paz Fonseca R. Frecuencia de déficit neuropsicológicos posterior a un trauma encefalocraneano. Acta Colomb Psicol. 2016;19(2):127-37. doi: 10.14718/ACP.2016.19.2.6.
Wechsler D. WAIS. Manual. Escala de inteligencia para adultos-revisada. Madrid: TEA Ediciones; 1997.
Rosselli D, Ardila A, Pradilla G, Morillo L, Bautista L, Rey O, Camacho M. The Mini-Mental State Examination as a selected diagnostic test for dementia: a Colombian population study. Rev Neurol. 2000;30(5):428-32.
Kukull WA, Larson EB, Teri L, Bowen J, McCormick W, Pfanschmidt ML. The mini-mental state examination score and the clinical diagnosis of dementia. J Clin Epidemiol. 1994;47(9):1061-7. doi: 10.1016/0895-4356(94)90122-8.
Hughes CP, Berg L, Danziger W, Coben LA, Martin RL. A new clinical scale for the staging of dementia. Br J Psychiatry. 1982;140(6):566-72. doi: 10.1192/bjp.140.6.566.
Custodio N, Becerra-Becerra Y, Alva-Diaz C, Montesinos R, Lira D, Herrera-Pérez E, et al. Validación y precisión de la escala de deterioro global (GDS) para establecer severidad de demencia en una población de Lima. Ces Med. 2017;31(1):14-26. doi: 10.21615/cesmedicina.31.1.2.
Ardila A, Rosselli M. Neuropsicologia clínica. Mexico: Editorial El Manual Moderno; 2007.
Lezak M, Howieson D, Bigler E, Tranel D. Neuropsychological assessment. 5.a ed. Nueva York: Oxford University Press; 2012.
Wechsler D. WMS-IV. Escala de memoria de Wechsler-IV Manual técnico y de interpretación. Madrid: NC: Ed. Original, 2008, NCS Pearson Inc.; 2013.
Breslow R, Kocsis J, Belkin B. Memory deficits in depression: Evidence utilizing the Wechsler Memory Scale. Percept Mot Skills. 1980;7;51(2):541-2. doi: 10.2466/pms.1980.51.2.541.
Pineda DA, Ardila A. Neuropsicología: Evaluación clínica y psicométrica. Medellín: Prensa Creativa; 1991.
Rey A. Test de copia de la figura compleja. Madrid: TEA Editores; 1987.
Spreen O, Benton A. Neurosensory center comprehensive examination for aphasia: Manual of directions. revised edition. Neuropsychology Laboratory, University of Victoria; 1977.
De Renzi E, Vignolo LA. The token test: A sensitive test to detect receptive disturbances in aphasics. Brain. 1962;85(4):665-78. doi: 10.1093/brain/85.4.665.
Poeck K. The clinical examination for motor apraxia. Neuropsychologia. 1986;24(1):129-34. doi: 10.1016/0028-3932(86)90046-1.
Heaton R, Chelune G, Talley J, Kay G, Curtiss G. Wisconsin Card Sorting Test Manual. 2.a ed. Florida: Psychological Assessment Resources; 1993.
Stuss D, Alexander M. Executive functions and the frontal lobes: a conceptual review. Psychol Res. 2010;63:289-98. doi: 10.1007/s004269900007.
Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel. Rev Esp Salud Pública. 1997;71(2):127-37. doi: 10.1590/s1135-57271997000200004.
Vergara I, Bilbao A, Orive M, Garcia-Gutierrez S, Navarro G, Quintana JM. Validation of the Spanish version of the Lawton IADL Scale for its application in elderly people. Health Qual Life Outcomes. 2012;10:1-7. doi: 10.1186/1477-7525-10-130.
Keyser-Marcus LA, Bricout JC, Wehman P, Campbell LR, Cifu DX, Englander J, et al. Acute predictors of return to employment after traumatic brain injury: A longitudinal follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(5):635-41. doi: 10.1053/apmr.2002.31605.
Lubrini G, Viejo-Sobera R, Periáñez JA, Cicuendez M, Castaño AM, González-Marqués J, et al. Evolución de las alteraciones cognitivas tras un traumatismo craneoencefálico: ¿hay mejoría tras controlar el efecto de la práctica? Rev Neurol. 2020;70(2):37-44. doi: 10.33588/rn.7002.2019233.
García-Molina A, Guitart MB, Roig-Rovira T. Traumatismo craneoencefálico y vida cotidiana: el papel de las funciones ejecutivas. Psicothema. 2010;22(3):430-5.
Marsh N V, Ludbrook MR, Gaffaney LC. Cognitive functioning following traumatic brain injury: A five-year follow-up. Neuro-Rehabilitation. 2016;38(1):71-8. doi: 10.3233/NRE-151297.
Montaña Mogollón GJ, Parada Chiquillo CP, Rodríguez Vargas JH. Caracterización clínica y sociodemográfica de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) de la Ciudad de Sogamoso. Enfoques. 2018;2(2):1. doi: 10.24267/23898798.242.
Van Der Naalt J, Van Zomeren AH, Sluiter WJ. One-year outcome in mild to moderate head injury: The predictive value of acute injury characteristics related to complaints and return to work. Headache Q. 1999;10(2):158. doi: 10.1136/jnnp.66.2.207.
Moraleda E, Romero M, Cayetano MJ. Perfil cognitivo de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave: un estudio a los dos años de evolución. Rev Chil Neuropsicol. 2011;6(1):41-7.
Rees PM. Contemporary issues in mild traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(12):1885-94. doi: 10.1016/j.apmr.2003.03.001.
Guise E, Feyz M, LeBlanc J, Richard SL, Lamoureux J. Overview of traumatic brain injury patients at a tertiary trauma centre. Can J Neurol Sci / J Can des Sci Neurol. 2005;32(2):186-93. doi: 10.1017/s0317167100003954.
Jennett B, Snoek J, Bond MR, Brooks N. Disability after severe head injury: Observations on the use of the Glasgow Outcome Scale. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1981;44(4):285-93. doi: 10.1136/jnnp.44.4.285.
Arango Lasprilla JC. Rehabilitación neuropsicológica. Mexico: Editorial El Manual Moderno; 2006.
Polinder S, Cnossen MC, Real RGL, Covic A, Gorbunova A, Voormolen DC, et al. A Multidimensional approach to postconcussion symptoms in mild traumatic brain injury. Front Neurol. 2018;9:1-14. doi: 10.3389/fneur.2018.01113.
Arciniegas DB, Anderson CA, Topkoff J, McAllister TW. Mild traumatic brain injury: a neuropsychiatric approach to diagnosis, evaluation, and treatment. Neuropsychiatr Dis Treat 2005;1(4):311-27.
Nash S, Luauté J, Bar JY, Sancho PO, Hours M, Chossegros L, et al. Cognitive and behavioural post-traumatic impairments: What is the specificity of a brain injury ? A study within the ESPARR cohort. Ann Phys Rehabil Med. 2014;57(9-10):600-17. doi: 10.1016/j.rehab.2014.08.010.
Fernández VL, Bartolomé MVP, Ramos FM. Rendimientos mnésicos en traumatismo craneoencefálico moderado al año. Psicothema. 2002;14(1):71-6. http://www.psicothema.com/english/psicothema.asp?id=688.
Kersel DA, Marsh N V., Havill JH, Sleigh JW. Neuropsy- chological functioning during the year following severe traumatic brain injury. Brain Inj. 2001;15(4):283-96. doi: 10.1080/02699050010005887.
Slovarp L, Azuma T, Lapointe L. The effect of traumatic brain injury on sustained attention and working memory. Brain Inj. 2012;26(1):48-57. doi: 10.3109/02699052.2011.635355.
Ariza Gonzalez M, Pueyo Benito R, Serra Grabulosa J. Secuelas neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos. Rev Cubana Med. 2004;20(2):303-16.
Chan R. Sustained attention in patients with mild traumatic brain injury. Clin Rehabil. 2005;19:188-93. doi: 10.1191/0269215505cr838oa.
Longoni M, Peralta S. Trastornos neurocognitivos en pacientes con traumatismo craneo-encefálico (TCE) grave. Rev Colomb Med Física y Rehabil. 2011;21(2):86-94.
Schwarz L, Penna S, Novack T. Factors contributing to performance on the Rey complex figure test in individuals with traumatic brain injury. Clin Neuropsychol. 2009;23(2):255-67. doi: 10.1080/13854040802220034.
Vakil E. The effect of moderate to severe traumatic brain injury (TBI) on different aspects of memory: A selective review. J Clin Exp Neuropsychol. 2005;27(8):977-1021. doi: 10.1080/13803390490919245.
Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11. doi: 10.1016/j.psc.2013.11.004.
Henry JD, Crawford JR. A meta-analytic review of verbal fluency performance in patients with traumatic brain injury. Neuropsychology. 2004;18(4):621-8. doi: 10.1037/0894-4105.18.4.621.
Kerr C. Dysnomia following traumatic brain injury: An information-processing approach to assessment. Brain Inj. 1995;9(8):777-96. doi: 10.3109/02699059509008234.
McKenna K, Cooke DM, Fleming J, Jefferson A, Ogden S. The incidence of visual perceptual impairment in patients with severe traumatic brain injury. Brain Inj. 2006;20(5):507-18. doi: 10.1080/02699050600664368.
García-Peña M, Sánchez-Cabeza A. Alteraciones perceptivas y práxicas en pacientes con traumatismo craneoencefálico: Relevancia en las actividades de la vida diaria. Rev Neurol. 2004;38(8):775-84. doi: 10.33588/rn.3808.2003567.
Ozga JE, Povroznik JM, Engler-Chiurazzi EB, Haar CV Executive (dys)function after traumatic brain injury: Special considerations for behavioral pharmacology. Behav Pharmacol. 2018;29(7):617-37. doi: 10.1097/FBP.0000000000000430.
Tirapu Ustarroz J, Pelegrin Valero C, Gomez Leone C, Martinez Sarasa M. Las funciones ejecutivas en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo y su influencia en la adaptación social y en la rehabilitación. An Sis San Navarra. 1997;20(3):101-8.
Ramirez MJ, Ostrosky-Solís F. Secuelas en las funciones ejecutivas posteriores al traumatismo craneoencefálico en el adulto. Rev Chil Neuropsicol. 2009;4(2):127-37.
Dimitris P, Ervina-Anastasia S. Traumatic brain injury as a risk factor for dementia: Literature review. Clin Res Trials. 2018;4(3):1-5. doi: 10.15761/crt.1000219.
Li Y, Li Y, Li X, Zhang S, Zhao J, Zhu X, et al. Head injury as a risk factor for dementia and Alzheimer’ s disease: A systematic review and meta-analysis of 32 observational studies. PLoS One. 2017;12(1). doi: 10.1371/journal.pone.0169650.
Gardner RC, Burke JF, Nettiksimmons J, Kaup A, Barnes DE, Yaffe K. Dementia risk after brain versus non-brain trauma: the role of age and severity. JAMA Neurol. 2014;71(12):1490-7. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.2668.
Ponsford J, Draper K, Schónberger M. Functional outcome 10 years after traumatic brain injury: Its relationship with demographic, injury severity, and cognitive and emotional status. J Int Neuropsychol Soc. 2008;14(2):233-42. doi: 10.1017/S1355617708080272.
Sigurdardottir S, Andelic N, Roe C, Schanke AK. Cognitive recovery and predictors of functional outcome 1 year after traumatic brain injury. J Int Neuropsychol Soc. 2009;15(5):740-50. doi: 10.1017/S1355617709990452.
Fraga Maia H, Dourado I, Pereira Fernandes RC, Werneck GL. Factores asociados a la incapacidad funcional global luego de transcurrido un año después del traumatismo craneoencefálico. Salud Colect. 2013;9(3):335-52.
Novack TA, Bush BA, Meythaler JM, Canupp K. Outcome after traumatic brain injury: Pathway analysis of contributions from premorbid, injury severity, and recovery variables. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(3):300-5. doi: 10.1053/apmr.2001.18222.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.